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临床执业医师实践技能考试大纲知识点:咳嗽与咳痰

作者:pandan | 时间:2013-3-17 10:16:45 | 阅读:557| 显示全部楼层
 临床表现
  1.咳嗽的性质

  干性咳嗽:无痰或痰量甚少。

  湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液。

  2.咳嗽的时间与节律

  发作性咳嗽

  长期慢性咳嗽

  COPD、支气管扩张症:咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧,并伴咳痰;COPD咳嗽多于寒冷季节时加重,气候转暖时减轻或缓解。

  GERD:餐后、平卧、弯腰时咳嗽,与季节无关。

  左心衰:夜间咳嗽明显。

  3.咳嗽的音色

  4.痰的性状和量

  COPD——粘液泡沫样;

  COPD急性加重——痰量增多,脓性;

  支气管扩张症——大量脓痰,静置后分层;

  厌氧菌感染——脓痰伴恶臭;

  铜绿假单胞菌感染——黄绿色或翠绿色痰;

  白色念珠菌感染——痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出;

  棘球蚴病——大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物;

  水肿——粉红色泡沫痰。

  伴随症状

  1.发热:呼吸道感染,肺结核等;

  2.胸痛:肺炎,胸膜炎,支气管肺癌,肺栓塞,气胸等;

  3.呼吸困难:支气管哮喘,重度COPD,大量胸腔积液,肺水肿等;

  4.大量脓痰:支气管扩张症,肺脓肿等;

  5.咯血:肺结核、支气管扩张症,支气管肺癌等;

  6.杵状指(趾):支气管扩张症,肺脓肿,支气管肺癌,脓胸等;

  7.哮鸣音:支气管哮喘,心源性哮喘;

  8.反酸、烧心:GERD。
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