时平安 汤爱荣 罗盛康 刘晓军
［摘 要］ 目的：观察激光脱毛的临床效果。 方法：应用Q开关Nd:YAG固体四波长激光对86例多毛患者进行治疗，波长选择1064nm，光斑选择8mm或6mm，对应的能量为2.2J/cm2或3.8J/cm2。每位脱毛者每3周～8周脱毛一次。 结果：86例患者分别在脱毛3～6次后均达到理想的脱毛效果。 结论：MEDLITE四波长激光脱毛效果可靠，无明显并发症，是目前较好的一种脱毛方法。
［关键词］ 激光 脱毛
［中图分类号］R454.2 ［文献标识码］A
［文章编号］1008-6445(2000)05-0349-03
THE OBSERVATION OF EFFICACY OF TRICHOMADESIS WITH MEDLITE ND：YAG FOUR WAVES LASER
SHI An-ping TANG Ai-rong LUO Sheng-kang
(Department of Plastic Surgery,Nanfang Hospital,the first military medical university Guangzhou 510515)
［Abstract］ Objective:To observe the effect of trichomadesis by MEDLITE ⅣYAG Laser. Methods:Nd:YAG solid four waves laser was applied in trichomadesis,the treatment wave is 1064nm,the flence is 2.2J/cm2 or 3.8J/cm2 corresponding the spot size of 8mm or 6mm.Every patients was treated one time in 3～8 weeks. Results:86 cases obtained satisfactory results in 3～6times later. Conclusion:MEDLITE Nd:YAG solid four waves laser may achieve the better result for trichomadesis,with less complication or side effects than the conventional methods.
［Key words］ Laser Trichomadesis
目前传统的脱毛方法难以达到根治多毛的目的，还有较多的副作用。我们自1999年3月引进美国MEDLITE四波长激光系统，将激光脱毛技术应用于临床，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
脱毛者共86例，其中男性25例，女性61例。年龄为16岁～46岁。脱毛部位为：发际10例，下颌9例，上唇部8例，手臂25例，胸背部4例，腋部10例，会阴部3例，腿部30例，耳再造多毛5例，皮瓣毛2例。
2 方法
2.1 术前准备 备皮刮毛时毛孔外可残留短毛茬，以便操作时观察毛孔的变化。对于颜色较淡的毳毛区域可均匀涂擦特制的碳霜，毛发色泽深、生长密的部位则不需涂，15分钟后，用酒精纱布擦去碳霜，这时可见浸有碳霜的毛孔呈黑色点状分布。
2.2 治疗 激光波长选择1064nm，光斑选择为8mm或6mm，能量密度对应为2.4J/cm2或3.8J/cm2，换上脱毛专用手柄，即可进行操作。将手柄套口贴住皮肤，缓慢均匀进行纵向和横向的移动，可见治疗区域毛孔残留的毛茬颜色变白或浸有碳霜的毛孔黑色颗粒消失，同一部位一般重复操作3～4次即可中止治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效观察指标 由于目前还无统一的激光脱毛疗效评定标准，我们采取治疗前记录治疗部位毛发的密度、粗细、颜色；下次治疗时记录毛发再生长的时间，并观察再生毛发的密度、粗细、颜色的变化。疗效的制定以毛发密度减少的百分率及毛发的有关生长特性的改变作为综合评定标准。
3.2 疗效观察
3.2.1 再生长时间 一般的体毛在第一次脱毛后约1～2个月会长出新的毛发，但新生个别生长旺盛区域(如下颌、发际)的毛发在治疗后2周～3周即可重新长出，随着治疗次数的增多，毛发再生的时间会逐渐延迟。根据毛发再行的速度决定治疗的次数。对于四肢毛、腋毛、躯干毛等，可间隔1～2个月治疗一次，常治疗4～5次；而对于唇毛、下颌毛及发际毛等，则数周～1个月脱一次，最长需脱10余次。
3.2.2 毛发密度的变化 不同部位毛发密度的改变也不同，四肢毛、腋毛、躯干毛1次治疗后毛发密度约减少30%，2次治疗可达50%左右，最终治疗结果能达到减少80%以上(图1，2)。毛发密度高及生长旺盛部位，毛发密度减少率较低，如胡须，一次治疗毛发密度减少约10%，最终治疗的减少率仅为40%～50%。
3.2.3 毛发生长特性的变化 四肢及躯干部位的毳毛治疗后，新生的毛色泽明显变淡，毛干也较细小，多次治疗后更为明显，但对于下颌及发际部位的硬毛在治疗后，新生毛在颜色及粗细上并无多大改变。
3.3 结果 因部位不同，毛发密度减少至40%～80%，治疗部位再生毛发变细，颜色变浅，再生时间明显延迟，患者感官上予以认可，达到了临床上较理想的脱毛效果。
图1 双下肢术前及激光脱毛后3个月 图2 上臂激光脱毛术前及术后4个月
4 讨论
4.1 目前国内外常用脱毛方法有刮毛法、腊脱毛法、机械脱毛法、镊取法、化学制剂脱毛法、电解法、热分解法及激光脱毛法等。前5种方法虽能去除毛干，但不能破坏毛囊，因此不能永久脱毛，而且使用这些方法反复脱毛易使毛孔变大，毛发增粗变黑。电解法及热分解法虽能有效破坏毛囊，但需逐个对毛囊进行破坏，故操作繁琐，耗时长，痛苦大，对面部等光滑部位有遗留疤痕和色素沉着的可能，而对于生长浓密的大面积体毛来说，难以使用上述方法脱毛。激光脱毛是选用对毛囊和色素细胞特别敏感波长的激光对多毛区域进行照射，可高效地大面积破坏毛囊，速度快，痛苦小，不留疤痕，脱毛效果持久。
4.2 激光脱毛原理 激光脱毛是基于有选择性的激光损伤原理，在脱毛应用中，被激光选择性摧毁的目标为毛囊中丰富的黑色素。毛囊中的黑色素在吸收了激光的能量后，温度急剧升高，产生局部微观“爆炸”，导致周围毛囊组织的破坏，从而达到永久性脱毛的效果。
4.3 目前临床应用脱毛的激光主要有红宝石(694nm)激光、绿宝石(755nm)激光和半导体(800nm)激光，由于正常皮肤中黑色素细胞对这几种波长吸收较强，因此，上述激光对黑色素细胞较少的白种人脱毛效果最佳，而对亚洲人则有不同程度色素减退的副作用发生的可能。
4.4 MEDLITE四波长激光系统含有532nm、585nm、650nm和1064nm四种波长，选择其中对正常皮肤黑色素细胞吸收较小的波长1064nm进行脱毛，则可避免对正常皮肤可能引起的色素减退的副作用。此外，对于色泽淡的体毛还可采用含有微小颗粒(1～5μm)的碳霜对治疗区域的皮肤进行涂沫，能够使大量的微小碳粒沿毛孔渗入到毛发和毛囊部位，在渗入毛孔的碳颗粒的帮助下，毛囊部位的黑色素密度和深度得到加强，从而增加了激光照射时的选择性破坏作用。因此，MEDLITE四波长激光脱毛更适合于亚洲人。
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