王铁刚
1990年8月～1998年8月，我科采用自行研制的“褐斑散冲剂”治疗黄褐斑846例。取得了满意的效果。现报告如下。
1 一般资料
1.1 药物组成及用法 “褐斑散冲剂”是一种中药制剂。药物组成有：柴胡90g、丹参120g、当归100g、茯苓120g、枸杞子150g、杜仲120g、红花90g、桃仁90g、升麻30g等。
制剂方法：将组成药物粉碎，过120目筛，分装，每次服药9g，沸水冲泡温服，一日二次或上药剂量缩小10倍为一剂，水煎服，一日一剂。
1.2 846例均为我科门诊病人，其中女性812例，占96%。男性34例，占4%。病程最短2个月，最长18年。
1.3 疗程，疗效评定标准：
口服“褐斑散冲剂”20天为一疗程。
3疗程褐斑消退60%为有效；褐斑消退80%为显效；褐斑消退100%为痊愈；褐斑消退不足10%为无效。结果见附表。
附表 各疗程疗效统计表
疗程 例
数 痊愈
(%) 显
效 有
效 无
效 有效率
(%)
一疗程 846 188
(22.2) 234 194 230 72.8
二疗程 846 260
(30.7) 261 223 102 87.9
三疗程 846 365
(43.1) 231 227 23 97.3
2 讨论
黄褐斑中医称之为“肝斑”、“黧黑黑 干黑 曾”等。主要是局部黑色素细胞代射障碍而使黑素增多并使黑素沿着黑素细胞的树枝分支而被输入到邻近的表皮细胞中去，使局部皮肤变为黄褐色。黑素的代射受交感神经、丘脑及脑垂体和内分泌的支配和影响。；中医认为肝郁气滞、气血亏虚、肝肾阴虚是其病机。肝气郁结使气血运行不畅，气行则血行，气郁则血滞，气血郁滞过久必然导致褐斑形成。气血衰弱阳气不足、肾水缺乏、面部皮肤得不到温煦滋养也是褐斑形成的重要原因。“褐斑散冲剂”方中柴胡、茯苓、升麻疏肝行气、健脾补中升阳。当归、红花、桃仁养血补血、活血化瘀，改善局部微循环。枸杞、杜仲滋肾涵水，使肾水上承以滋养面部皮肤。升麻温阳还可带诸药上行。该方具有调节内分泌功能，疏肝解郁，行气活血，滋阴补肾，升阳祛斑的功效。使气得行、血得补、瘀得化而达到治疗黄褐斑的目的。本组病例治愈率为43.1%，有效率为97.3%。经一年随访，未见复发。在临床工作中，鼓励患者保持情绪乐观，避免强烈紫外线照射，治疗原发疾患也是治疗黄褐斑的重要环节。
作者简介：王铁刚 男，38岁，皮肤科主治医师。发表学术论文10余篇，获优秀科技成果奖一项。获局级科学技术进步奖二项。获部级优秀论文奖三项。
王铁刚（中铁第十一工程局中心医院皮肤科 湖北 襄樊441002）
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