华绍涛
中图分类号：R622 文献标识码：B
文章编号：1004-6526(2000)06-0316-01
COMBINED ONE-STAGE RHINOPLASTY AND ESTHETIC OPERATION:REPORT OF 1059 CASES
1991年11月至1995年12月开展隆鼻一次联合整形术，现将1059例病例报告如下。
1 一般资料
1059例中，男22例，女1037例。年龄20岁以下248例，30岁以下558例，40岁以下219例，40岁以上34例。年龄16～65岁，平均40.5岁。一次隆鼻并去痣、疣、文眉、眼线、文唇等称单纯性隆鼻711例，一次隆鼻并其它手术者称为二联术285例，三联术34例，四联术29例。
2 适应范围
隆鼻并鼻小柱近长、缩短、鼻翼缩小、双眼皮、眼袋、睑外翻、内眦赘皮、眼裂扩大、瘢痕、招风耳、酒窝、薄唇、隆颞、隆颊、隆颏、除皱、隆乳，其它则不属统计范畴。
3 手术材料
假体系国防科工委、上海硅橡胶研究所、珠海市、余姚市生产的柳叶型202例，飞鸟型80例，梭型68例，L型709例。
4 手术步骤
4.1 按先中间、后两边，先上后下的程序分别设计定点划线。
4.2 常规消毒铺巾，按面型、身材雕刻相适应鼻支架。
4.3 2%利多卡因加1∶1000肾上腺素局麻，总量：面部不超过15ml，否则稀释，乳房不超过30ml，按1∶4稀释。
4.4 先隆鼻、后行二联术、三联术、四联术。
5 疗效标准
显效：一次术后切口无感染，对比度强，病人特别满意。有效：一次术后未达到满意效果，二次手术补救成功者，病人较满意。无效：术后因排异及手术方法不当至达不到效果者。
6 疗效结果
全部病例经12个月观察，显效1020例，有效24例，无效15例，总有效率98.59%。在显效病例中单纯性隆鼻681例，二联术277例，三联术33例，四联术29例，在有效病例中：单纯性隆鼻18例，二联术6例，在失效病例中：单纯性隆鼻12例，二联术2例，三联术1例。
7 讨论
7.1 病例中女多于男占97.86%，21～30岁年龄组高于其它组，占52.49%，且要求全面美容者较多，提示这一年龄期的美容心理较为成熟。
7.2 假体的植入以L型较多占66.95%，排异反应较其它型少，是否因L型在生理上与鼻唇角接近，且固定较稳，在力学上具有缓冲的特点，并提出假体排异是否与生理角度及引力有关。
7.3 一次行两个器官以上联合美容术成功率较高，大部分不需住院，符合我国种族特征及国情，节省了人力物力，降低手术成本，缩短了多次手术的痛苦及美容效果的时间差，达到了全方位整体美容的目的，值得临床推广应用。
作者简介：华绍涛(1950-)，男，湖北大冶人，副主任医师
作者单位：华绍涛(黄石市康复医学美容整形门诊部，湖北 黄石 435000)
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