张世煌 邓祥明 余昌铀 王忠诚 白炼
【摘要】 目的 探讨意外伤害规律,实施有效的三级预防。方法 采用二阶段分层整群随机抽样方法并结合重庆市同期卫生统计资料进行分析。结果 (1)意外伤害住院病人及其死亡病人均居住院病种的第三位,其中前4位死因系机动车交通事故伤(42.45%)、跌(落)伤(23.22%)、自杀或自伤(7.97%)和他杀或他伤(7.12%)。(2)脑伤占59.41%,多发伤占21.31%。(3)59.72%的意外伤害发生在8∶00～18∶00时;伤后3分钟,1小时内入院分别占1.87%,7.94%。(4)出、入院诊断完全符合率68.43%;一次手术后死亡占死亡总数的95.4%。结论 20～50岁的人群是意外伤害的高危人群;伤后及时转运、救治及并发症积极处理并加强监护等,对降低意外伤害的院内死亡率具有重要意义。
【关键词】 意外伤害 住院病人 死亡率
Investigation of Death in Hospitalized Patients Suffering from Accident Injury in Chongqing ZHANG Shi-huang, DENG Xiang-ming, YU Chang-you, et al. Chongqing Emergency Medical Center, Chongqing 400014
【Abstract】 Aim To investigate the regular pattern of accident injury and enforce the effective triple prevention. Methods The death cases of hospitalized patients suffering from accident injury at difference grade hospitals in Chongqing between 1992 and 1994 were analyzed with stratified randomized sampling method. Results (1) The numbers of the hospitalized patients and the patients died from accident injury ranked the third in all kinds of diseases. Four leading causes of death in this study were road traffic trauma (42.45%), falling injury (23.22%), suicide (7.97%) and homicide (7.12%). (2) Craniocerebral injuries and multiple trauma accounted for 59.41% and 21.31% respectively. The average life lost were 31.63% years. (3) There were 59.72% of accidents occurred between 8:00 to 18:00. It was only 1.87% and 8.94% of victims who were admitted to hospitals in 30 minutes and one hour after injury respectively. (4) The correct rate of diagnosis was 68.43%. There were 94.5% death cases who received operation. Conclusion The people who are 20 to 50 years old are the high risk population in accident injury. That the victims were transported timely, treated immediately, dealt with complications positively, and enhanced intensive care greatly plays an important role in decreasing the death rate of the hospitalized patients suffering from accident injury.
【Key words】 Accident injury Hospitalized patients Death rate
近几年来,意外伤害已成为威胁人群健康的主要危险。为了探讨重庆市意外伤害的医疗急救现状,揭示意外伤害住院死亡病人的数量、结构特征及其动态变化规律,分析相关因素,以期为医疗卫生部门有效实施意外伤害的三级预防提供科学依据,笔者对重庆市意外伤害住院病人死亡状况进行了调查。
资料与方法
一、样本量及调查对象
采用二阶段分层整群随机抽样方法,抽取9所不同属性综合性医院(其中市、区、县属医院分别有3,2,4所)1992～1994年住院病人中损伤和中毒类死亡者作为调查对象。应调查702例,实际调查643例,调查回收率91.6%,占重庆市同期意外伤害住院病人死亡总数(1 394人)的46.13%。
二、资料来源
重庆市1992～1994年卫生统计资料;9所医院1992～1994年意外伤害住院病人卫生统计资料及其死亡病人病案资料等。
三、调查人员
课题组研究人员调查前经过严格培训,统一标准。通过查阅病案,记录有关内容。
四、质量控制
按国际疾病分类ICD-9标准,对调查表逐一审核,将漏报错报项目及时作补漏调查。
五、数据处理
用Foxpro25建立数据库软件系统处理分析。资料利用率100%。
结果与分析
一、意外伤害及其死亡状况
1.意外伤亡情况:通过对重庆市县以上综合性医院卫生统计资料的分析,3年中的意外伤害住院病人占住院病人总数的12.66%,仅次于呼吸、消化系统疾病居第三位;意外伤害住院死亡病人占住院死亡病人总数的12.08%,仅次于循环系统疾病和肿瘤仍居第三位。因此,意外伤害病种已成为综合性医院的主要救治对象。
2.意外伤害种类:9所被调查医院意外伤害住院病人的意外伤害种类构成见表1。
表1 意外伤害住院病人受伤及死亡构成情况
意外伤害种类 受伤数 受伤构成比
(%) 死亡数 死亡构成比
(%)
火灾 32
0.12
1
0.14
机动车交通事故 9855
36.48
298
42.45
机械切割 766
2.84
7
1.00
触电 76
0.28
2
0.29
他杀或他伤 3421
12.66
50
7.12
自杀或自伤 3512
13.00
56
7.97
药物有害效应 135
0.50
2
0.29
医疗事故、并发症 279
1.03
6
0.85
意外跌(落)伤 4799
17.77
163
23.22
机械窒息 74
0.27
1
0.14
溺水 52
0.19
2
0.29
意外中毒 547
2.03
23
3.28
坠落物意外撞击 1119
4.14
29
4.13
自然环境因素所致 382
1.41
8
1.14
其他意外事故 1490
5.52
36
5.13
合计 27013
100.00
702
100.00
3.伤害部位:9所医院的意外伤害住院死亡病人的伤害部位以脑伤居多(59.41%),其次是多发伤(21.31%)。多发伤中合并脑伤的占51.32%,合并胸、腹伤的分别占48.46%,36.84%。
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