何国华 章爱珍 徐 明 朱光峰
（浙江省宁波市卫生防疫站， 宁波 315010）
提要 1989～1996年，调查宁波市9所医院的消毒工作，紫外线辐照度值合格率逐年上升，而压力蒸汽灭菌合格率近年却明显下降，室内空气与物体表面细菌污染的超标率亦明显上升。物体表面金黄色葡萄球菌与绿脓杆菌检出率达17.33%。
关键词 医院消毒 紫外线 压力蒸汽灭菌 细菌污染
1989～1996年，对宁波市市级医院消毒工作状况进行了调查。现将结果报告如下。
1 方法
用棉拭涂抹法对物体表面采样，检测细菌总数和致病菌。物体表面细菌总数 崐按《医院消毒卫生标准》（GB 15982-1995）规定，以Ⅱ类场所≤ 5 cfu/cm 2 、Ⅲ类场所≤ 10 cfu/cm 2 为合格，致病菌以检不出为合格。用普通营养琼脂平板沉降法对室内空气采样，检测细菌总数。以Ⅱ类场所细菌总数≤ 200 cfu/m 3 ，Ⅲ类场所者≤ 500 cfu/m 3 为合格。
对压力蒸汽灭菌效果的检测，用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片法。灭菌处理后，将菌片置溴甲酚紫蛋白胨水培养基中培养，培养基不变色为合格。对紫外线灯照射强度，用MVR-254辐照计测定，以灯管下方垂直1 m处辐照度值≥ 70 μW/cm 2 者为合格。
2 结果
2.1 物体表面细菌污染
1991～1996年，检测9所医院物体表面。细菌总数超标率以产房与婴儿室者较高（表1），其中病员经常接触的床头柜与床的超标率分别为69.23% (45/65)与32.23% (41/128)。该两类场所，物体表面致病菌的检出率亦较高，达17.33% (131/756)。其中，婴儿奶瓶、奶嘴检出率高达20.48% (17/83)。
由物体表面样本上分离出的致病菌共有2种201株。其中，金黄色葡萄球菌占67.66% (136/201)，多来自外科、妇科、产科与婴儿室；绿脓杆菌占32.34% (65/201)，多来自烧伤与外科病房。
表 1 9所医院不同场所物体表面细菌总数检测 结果
科室 检测
样本数 超标样
本数 超标率 (%)
Ⅱ类：
手术室 213 8 3.76
产房与婴儿室 274 103 37.59
Ⅲ类：
注射室与供应室清洁区 405 26 6.42
普通病房 599 91 15.19
门诊与急诊室 673 72 10.70
2.2 室内空气细菌污染
检测表明，在1989～1996年间逐年室内空气检出的细菌总数超标率分别为81.48%(22/27)、25.00%(5/20)、9.09% (1/11)、29.41%(15/51)、15.28% (11/72）、29.89%(26/87)、82.76% (72/87)与86.67% (78/90)。在不同场所中，以烧伤病房超标率最高（78.95%），其余依次为产房与婴儿室、手术室、内外科病房、供应室清洁区（表2）。
表 2 9所医院不同场所室内空气细菌总数检测结果
科室 检测
样本数 超标
样本数 超标率
(%)
Ⅱ类：
手术室 148 76 51.35
产房与婴儿室 93 56 60.22
烧伤病房 19 15 78.95
Ⅲ类：
供应室清洁区 30 11 36.67
内外科病房 143 62 43.36
2.3 压力蒸汽灭菌效果
经检测，1989年压力蒸汽灭菌合格率较高，为89.10% (139/156)，其次1994年者为87.50% (21/24)，1990年者为79.41% (27/34)，1995年与1996年者均较低，分别为51.72% (15/29)与56.25% (18/32)。
2.4 紫外线灯照射强度
1989～1996年，共检测使用中石英紫外线灯管2215支，高硼紫外线灯管255支。两者辐照度值合格率分别为79.77% (1767/2215)与7.06% (18/225)，差异非常显著（χ 2 = 603.30, P < 0.005）。合格率呈逐年上升趋势（表3）。
3 结语
对宁波市9所市级医院消毒工作调查的结果表明，除紫外线灯照射强度合格率呈逐年上升趋势外，压力蒸汽灭菌合格率近年明显下降；室内空气与物体表面细菌污染超标率近年明显上升，尤以烧伤病房、产房、婴儿室、手术室等场所为高。因此，应加强对医院消毒工作的管理，建立健全的消毒制度，实施严格的消毒措施。
表3 1989～1996年紫外线辐照度值检测结果
年度 检测灯管数
(支) 合格灯管数
(支) 合格率
(%)
1989 325 82 25.23
1991 166 104 62.65
1992 347 198 57.06
1993 225 159 70.67
1994 450 386 81.78
1995 452 195 87.39
1996 505 479 94.85
SURVEY OF DISINFECTION WORK IN HOSPITALS OF NINGBO CITY 〔He Guohua, et al. Ningbo Municipal Sanitary and Anti-epidemic Station, Zhejiang Province, Ningbo 315010〕
Abstract A survey of disinfection work was carried out in 9 hospitals of Ningbo City from 1989 through 1996. The rate of eligibility of ultraviolet radiation intensity increased year by year, while the eligibility rate of autoclaving decreased obviously during recent years. The rate of bacterial contamination exceeding allowable limit of indoor air and surfaces also increased significantly. The rate of detection of Staphylococcus auresus and Pseudomonas aeruginosa on various surfaces was 17.33%.
Key words hospital disinfection ultraviolet rays autoclaving bacterial contamination
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