【摘要】 目的 通过实施手术室敷料包集中供应室一体化管理，提高供应室工作效率，确保手术室需要。方法 手术室自制的敷料包集中供应室制备包装。结果 手术敷料包的质量得到保证。手术室的使用需要得到了保障，提高了供应室工作效率得到了提高，节省了能源资源。结论 手术室敷料包集中供应室一体化管理提高了工作效率,保证手术室需要。
【关键词】 手术室敷料包 供应室管理
我院为综合性二级甲等中医医院，实际开放病床400张，每天手术约20台。我院供应室于2006年11月开始已实施手术室器械集中供应室清洗、包装、灭菌。过去手术室的敷料包还是由手术室自备包装，送到供应室灭菌，由于手术室没有专职人员配包包装，经常不能及时配包，导致拖延送至供应室灭菌，从而影响供应室工作质量；还导致供应室不能及时灭菌敷料包，不能及时供应手术室的使用需求，影响了供应室的工作效率。自2010年3月开始，手术室敷料包集中供应室一体化管理，通过合理管理方法。九个月来，已取得满意的效果。现报道如下。
1 方法
1.1环境、人员与资源的安排
1.1.1在供应室的清洁区内设置一间敷料包装间，供应室的敷料包装间与器械包装间单独分开使用，避免敷料包装间的棉絮污染器械。
1.1.2供应室配备一名工人专门负责手术敷料包的包装工作，另外安排一名工作人员给予协助折叠包布等工作。
1.1.3手术室用的敷料包布全部由供应室负责从医院物资仓库领取，送往车缝纫间制备。
1.2工作流程
手术室敷料包集中供应室一体化管理，改变了过去手术敷料包由手术室护士在手术室内进行包装的工作流程，敷料包布由洗涤部洗净后直接送至供应室敷料包装间，由供应室专门人员打包、灭菌，再由供应室人员用专用的灭菌物品车把灭菌敷料包送往手术室无菌物品存放间。
1.2.1健全岗位职责
科室制定岗位职责，要求配包人员当天工作时间配备第二天手术室24小时内所需要的各种敷料包：要求每天上午8：30分前，手术室必须把需要使用的敷料包清单送至供应室，配包人员根据清单把待灭菌敷料包送至灭菌室高压灭菌，同时把清单交给消毒员；下午3：00前，手术室必须把下午敷料包清单送至供应室，配包人员根据清单把待灭菌敷料包送至灭菌室高压灭菌，同时把清单交给消毒员。消毒员除了负责敷料包的灭菌外，必须负责手术敷料包清单的数量落实。
1.2.2强化人员培训
要求配包人员掌握手术室所需要的各种敷料包的包布、敷料、手术衣、孔巾、方巾、中单等名称，掌握敷料包的用途，掌握各种包布的折叠方法，包装的方法。明确包布一用一洗，包布必须干燥、清洁，不能有破烂，不能有补丁。
1.2.3建立各种敷料包配置常规卡
配包人员根据敷料包的配置常规卡配包，在每个敷料包内放置化学指示卡，包外贴灭菌标识，标识的内容包括敷料包名称、灭菌炉号、炉次、灭菌日期、失效日期、配包人员的签名。
1.2.4包装
手术敷料包采用闭合式包装方法,由二层包装材料分两次包装,包外使用专用胶带封包,封包必须严密,闭合性完好. 敷料包的重量不宜超过5公斤, 敷料包的体积不宜超过30cm×30cm×50cm。
1.2.5灭菌
消毒员根据待灭菌物品的不同材质分类分批次进行高压蒸汽灭菌，并做好灭菌效果监测记录。灭菌后物品用专用清洁车送往手术室无菌物品存放间。
2 体会
2.1保障手术室敷料包的使用需求
以往手术室用的敷料包由手术室护士利用术后空隙时间打包，包装好后用车送到供应室灭菌，如遇到手术室护士连台手术，不能及时打包，从而影响手术室的敷料包不能得到满足的使用需求；实施手术室敷料包集中供应室一体化管理后，供应室配备了专职的工人打包，保障了敷料包的打包，保障了供应室能及时灭菌，从而保障了手术室敷料包的使用需求。
<p>2.2手术敷料包得到质量的保障
以往手术室的护士打包，因为非专业性人员操作，包装的质量常有不规范的现象，手术室敷料包集中供应室一体化管理后，供应室专职人员打包，体积、体重得到严格的控制，有利于高压蒸汽穿透灭菌的保障，包装的密封性，包装的灭菌标识更好地体现出专业性的规范。
2.3有利于手术室空气净化
以往手术用的敷料包都在手术室的供应区内准备，而在包装敷料时会有许多纤维绒，从而影响手术室空气质量。手术室敷料包集中供应室一体化管理，有利于手术室空气净化，从而有利于控制医院感染。
2.4减耗增效
以往有时因为手术室护士不能及时打包，不能及时送到供应室灭菌，而供应室使用中的高压灭菌锅炉不能接着连续次序装载灭菌而开着机器等待，有时手术室护士打来一个电话告知：现在没有时间打包，等到晚上再打包灭菌，从而增加了机器的能源损耗，增加了供应室消毒员的工作超时数，增加了医院财费、人力的支出。现在手术室敷料包与器械包集中供应室一体化管理，有利于供应室消毒员合理安排灭菌物品的时间、次序，提高供应室工作效率，有利于高压灭菌器的节能耗源，有利于机器延长使用寿命。
2.5合理使用资源、人力
以往手术室用的敷料包布、器械包装包布由手术室负责从医院物资仓库领取送往车缝纫间制备，由于非专业性操作，包布往往不能得到满足的使用需求，也是造成手术室护士不能及时打包的原因之一，同样也影响供应室打器械包的使用需求。现在手术室用的敷料包布、器械包装包布全部由供应室负责领取使用，既保证了包布的使用需求，同时也保证了包布的一用一清洗的要求。手术室护士脱离了器械清洗、打包等工作，有更多的精力投入到手术配合当中去，即节省了人力，又发挥了专长[1]。供应室的专职人员也同样发挥自己专业特长。体现了专业人员做专业性的工作优势和充分合理利用人力，物力，减少医院成本支出[2]。
3 小结
早在2006年，我科已开始实施手术器械集中供应室清洗、包装、灭菌，保障了手术器械的清洁灭菌质量。2010年3月开始全部实施手术器械、手术敷料包集中供应室一体化管理，即符合卫生部于2009年4月1日发布的强制性卫生行业的3项标准要求，也保障了手术器械包与手术敷料包的质量和使用需求。经过九个月的探索实践后，对供应室的工作效率有了很大的提高，真正体现了专业性的工作由有专业的人员从事的理念，同样也减少了因为手术室敷料包不能及时送至供应室而影响灭菌质量和手术的需求。
参 考 文 献
[1]罗媛.手术室器械敷料与中心供应室一体化运作的意义.当代护士， 2007，2：66-67.
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