找回密码
 注册

喉气管狭窄

作者:大江 | 时间:2018-10-17 00:30:01 | 阅读:625| 显示全部楼层
This condition can also be referred to as subglottic or tracheal stenosis..jpg
这种情况也可称为声门下或气管狭窄。

喉气管狭窄是指中央空气通道的异常变窄。这可以发生在喉,气管,隆突或主支气管的水平。在少数患者中,狭窄可能存在于一个以上的解剖位置。

目录
1 介绍
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 命名
6 参考

介绍
喉气管狭窄的最常见症状是逐渐恶化的呼吸困难,特别是在进行体育活动时(劳力性呼吸困难)。患者还可能经历额外的呼吸音,其在更严重的情况下可被识别为喘鸣但在许多情况下可容易被误认为是喘息。这造成了一个诊断陷阱,其中许多患有喉气管狭窄的患者被错误地诊断为患有哮喘并且被推测为假定的下呼吸道疾病。这增加了患者最终需要在良性疾病中进行主要开放手术的可能性,并且可能导致气管癌呈现得太晚而不能进行治愈性手术。

原因
喉气管狭窄是一个广泛而异质的非常罕见病症的总称。 成人插管后喉气管狭窄的人群发病率是这种情况中最常见的良性亚型,每年约有200,000名成年人中有1人。 成人喉气管狭窄的主要原因是:

喉气管狭窄的主要原因
良性导致恶性原因
外在压缩
甲状腺甲状腺肿
胸腺瘤
纵隔淋巴结肿大(例如结核病)
血管异常
甲状腺癌
癌/淋巴瘤相关的纵隔淋巴结病
内在缩小
在喉部(声门)的水平
双侧声带麻痹
钝/尖锐的喉部创伤
异物吸入
结节病
淀粉样变
双侧声带活动受损
环杓关节固定
风湿关节炎
气管插管相关的关节固定
杓间瘢痕
插管相关
感染(如白喉,会厌炎)
呼吸道乳头状瘤病
大球囊声带息肉
先天性喉狭窄
喉闭锁
先天性喉部网
声门下/气管
插管/气管切开术相关(最常见的原因)
肉芽肿伴多血管炎
特发性进行性声门下狭窄
淀粉样变
骨质沉着性气管病
气管软化
呼气动态气道塌陷(EDAC)
气管支气管
复发性多软骨炎
COPD引起的气管环损伤
气管环无力
良性肿瘤(如类癌)
气管创伤/破裂
先天性声门下/气管异常
完整的气管环
先天性声门下/气管网
声门下血管瘤
声门下/气管囊肿
在隆突或主支气管的水平
肉芽肿伴多血管炎
异物吸入
结核
遵循光动力疗法
头颈部(尤其是喉部或声门上型)癌症
原发性气管癌
糜烂性甲状腺癌
糜烂性食道癌
肺癌引起中央气道阻塞

治疗
喉气管狭窄的最佳治疗方法尚不明确,主要取决于狭窄的类型。 一般治疗方案包括

使用刚性支气管镜进行气管扩张
激光手术和腔内支架置入术
气管切除和喉气管重建

气管扩张术用于暂时扩大气道。扩张的影响通常持续数天至6个月。一些研究表明,由于机械扩张(单独使用)可能会出现高死亡率和狭窄复发率高于90%。因此,许多作者通过激光内窥镜切除(通常是二氧化碳或钕:钇铝石榴石激光),然后使用支气管镜扩张和长时间用T管(通常用硅胶)支架治疗狭窄。

对激光手术治疗有不同意见。

在非常有经验的手术中心,气管切除和重建(吻合完成,有或没有喉气管临时支架,以防止气道塌陷)目前是彻底治愈狭窄的最佳替代方案,并且可以获得良好的结果。因此,它可以被认为是金标准治疗,并且适用于几乎所有患者。

气管的狭窄部分将被切断,气管的切口末端与缝合线缝合在一起。对于长度大于5cm的狭窄,可能需要支架来连接切片。

2010年6月底或7月初,在伦敦的大奥蒙德街医院进行了一项新的潜在治疗,Ciaran Finn-Lynch(11岁)接受了移植的气管,该气管注射了从他自己的骨髓中采集的干细胞。 Ciaran干细胞的使用被希望阻止他的免疫系统拒绝移植,但仍然怀疑手术的成功,以及后来几次类似手术的尝试都没有成功。

命名法
喉气管狭窄(Laryngo-:Glottic Stenosis;声门下狭窄;气管:气管不同水平的狭窄)是比较这种情况的更准确的描述,例如声门下狭窄,技术上仅指声带褶皱或气管下方的狭窄。 然而,在婴儿和幼儿中,声门下是气道最狭窄的部分,大多数狭窄确实发生在这个水平。 因此,声门下狭窄通常用于描述儿童中央气道狭窄,并且喉咙狭窄更常用于成人。

另见
Hermes Grillo pioneer in tracheal resection surgery

参考:
Gelbard, A (2014). "Causes and Consequences of Laryngotracheal Stenosis". The Laryngoscope. doi:10.1002/lary.24956. PMC 4562418.
Armstrong WB, Netterville JL (August 1995). "Anatomy of the larynx, trachea, and bronchi". Otolaryngol. Clin. North Am. 28 (4): 685–99. PMID 7478631.
Catenacci MH (July 2006). "A case of laryngotracheal stenosis masquerading as asthma". South. Med. J. 99 (7): 762–4. doi:10.1097/01.smj.0000217498.70967.77. PMID 16866062.
Ricketti PA, Ricketti AJ, Cleri DJ, Seelagy M, Unkle DW, Vernaleo JR (2010). "A 41-year-old male with cough, wheeze, and dyspnea poorly responsive to asthma therapy". Allerg Asthma Proc. 31: 355–8. doi:10.2500/aap.2010.31.3344.
Scott PM, Glover GW (1995). "All that wheezes is not asthma". Br J Clin Pract. 49 (1): 43–4. PMID 7742187.
Kokturk N, Demircan S, Kurul C, Turktas H (October 2004). "Tracheal adenoid cystic carcinoma masquerading asthma: a case report". BMC Pulm Med. 4: 10. doi:10.1186/1471-2466-4-10. PMC 526771. PMID 15494074.
Parrish RW, Banks J, Fennerty AG (December 1983). "Tracheal obstruction presenting as asthma". Postgrad Med J. 59 (698): 775–6. doi:10.1136/pgmj.59.698.775. PMC 2417814. PMID 6318209.
Galvin IF, Shepherd DR, Gibbons JR (1990). "Tracheal stenosis caused by congenital vascular ring anomaly misinterpreted as asthma for 45 years". Thorac Cardiovasc Surg. 38: 42–4. doi:10.1055/s-2007-1013990.
Nouraei SA, Singh A, Patel A, Ferguson C, Howard DJ, Sandhu GS (August 2006). "Early endoscopic treatment of acute inflammatory airway lesions improves the outcome of postintubation airway stenosis". Laryngoscope. 116 (8): 1417–21. doi:10.1097/01.mlg.0000225377.33945.14. PMID 16885746.
Nouraei SA, Ma E, Patel A, Howard DJ, Sandhu GS (October 2007). "Estimating the population incidence of adult post-intubation laryngotracheal stenosis". Clin Otolaryngol. 32 (5): 411–2. doi:10.1111/j.1749-4486.2007.01484.x. PMID 17883582.
Lu MS, Liu YH, Ko PJ, Wu YC, Hsieh MJ, Liu HP, Lin PJ (April 2003). "Preliminary experience with bronchotherapeutic procedures in central airway obstruction". Chang Gung Med J. 26 (4): 240–9. PMID 12846523.
Tsutsui H, Kubota M, Yamada M, Suzuki A, Usuda J, Shibuya H, Miyajima K, Sugino K, Ito K, Furukawa K, Kato H (September 2008). "Airway stenting for the treatment of laryngotracheal stenosis secondary to thyroid cancer". Respirology. 13 (5): 632–8. doi:10.1111/j.1440-1843.2008.01309.x. PMID 18513246.
Peña J, Cicero R, Marín J, Ramírez M, Cruz S, Navarro F (October 2001). "Laryngotracheal reconstruction in subglottic stenosis: an ancient problem still present". Otolaryngol Head Neck Surg. 125 (4): 397–400. doi:10.1067/mhn.2001.117372. PMID 11593179.
Bent J (July 2006). "Pediatric laryngotracheal obstruction: current perspectives on stridor". Laryngoscope. 116 (7): 1059–70. doi:10.1097/01.mlg.0000222204.88653.c6. PMID 16826038.
Perkins JA, Inglis AF, Richardson MA (March 1998). "Iatrogenic airway stenosis with recurrent respiratory papillomatosis". Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 124 (3): 281–7. doi:10.1001/archotol.124.3.281. PMID 9525512.
Wood DE, Mathisen DJ (September 1991). "Late complications of tracheotomy". Clin. Chest Med. 12 (3): 597–609. PMID 1934960.
Lorenz RR (December 2003). "Adult laryngotracheal stenosis: etiology and surgical management". Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 11 (6): 467–72. doi:10.1097/00020840-200312000-00011. PMID 14631181.
Lee, PY; Adil, EA; Irace, AL; Neff, L; Son, MB; Lee, EY; Perez-Atayde, A; Rahbar, R (January 2017). "The presentation and management of granulomatosis with polyangiitis (Wegener's Granulomatosis) in the pediatric airway". Laryngoscope. 127 (1): 233–40. doi:10.1002/lary.26013. PMID 27113905.
Chang SJ, Lu CC, Chung YM, Lee SS, Chou CT, Huang DF (June 2005). "Laryngotracheal involvement as the initial manifestation of relapsing polychondritis". J Chin Med Assoc. 68 (6): 279–82. doi:10.1016/S1726-4901(09)70151-0. PMID 15984823.
Kim CM, Kim BS, Cho KJ, Hong SJ (April 2003). "Laryngotracheal involvement of relapsing polychondritis in a Korean girl". Pediatr. Pulmonol. 35 (4): 314–7. doi:10.1002/ppul.10247. PMID 12629631.
Mostafa BE, El Fiky L, El Sharnoubi M (July 2006). "Non-intubation traumatic laryngotracheal stenosis: management policies and results". Eur Arch Otorhinolaryngol. 263 (7): 632–6. doi:10.1007/s00405-006-0036-8. PMID 16633824.
Wassermann K, Mathen F, Edmund Eckel H (October 2000). "Malignant laryngotracheal obstruction: a way to treat serial stenoses of the upper airways". Ann. Thorac. Surg. 70 (4): 1197–201. doi:10.1016/s0003-4975(00)01614-3. PMID 11081870.
Brichet A, Verkindre C, Dupont J, Carlier ML, Darras J, Wurtz A, Ramon P, Marquette CH (April 1999). "Multidisciplinary approach to management of postintubation tracheal stenoses". Eur. Respir. J. 13 (4): 888–93. doi:10.1034/j.1399-3003.1999.13d32.x. PMID 10362058.
Ciccone AM, De Giacomo T, Venuta F, Ibrahim M, Diso D, Coloni GF, Rendina EA (October 2004). "Operative and non-operative treatment of benign subglottic laryngotracheal stenosis". Eur J Cardiothorac Surg. 26 (4): 818–22. doi:10.1016/j.ejcts.2004.06.020. PMID 15450579.
Duncavage JA, Koriwchak MJ (August 1995). "Open surgical techniques for laryngotracheal stenosis". Otolaryngol. Clin. North Am. 28 (4): 785–95. PMID 7478638.
Shapshay SM, Beamis JF, Hybels RL, Bohigian RK (1987). "Endoscopic treatment of subglottic and tracheal stenosis by radial laser incision and dilation". Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 96 (6): 661–4. doi:10.1177/000348948709600609. PMID 3688753.
Shapshay SM, Beamis JF, Dumon JF (November 1989). "Total cervical tracheal stenosis: treatment by laser, dilation, and stenting". Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 98 (11): 890–5. doi:10.1177/000348948909801110. PMID 2817681.
Mehta AC, Lee FY, Cordasco EM, Kirby T, Eliachar I, De Boer G (September 1993). "Concentric tracheal and subglottic stenosis. Management using the Nd-YAG laser for mucosal sparing followed by gentle dilatation". Chest. 104 (3): 673–7. doi:10.1378/chest.104.3.673. PMID 8365273.
Gómez-Caro A, Morcillo A, Wins R, Molins L, Galan G, Tarrazona V (January 2011). "Surgical management of benign tracheal stenosis". Multimed Man Cardiothorac Surg. 2011 (1111): mmcts.2010.004945. doi:10.1510/mmcts.2010.004945. PMID 24413853.
"New throat surgery 'a success'". BBC News. 2010-08-06.
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册
Copyright © 2011-2024 东莞市珍屯医疗科技有限公司Powered by zhentun.com
返回顶部