夜惊，也称为睡眠恐怖症，是一种睡眠障碍，引起恐怖或恐惧的感觉，通常发生在3-4阶段非快速眼动（NREM）睡眠[1]的头几个小时，持续1到10分钟。 [2]它们可以持续更长时间，特别是在儿童中。[2]然后将睡眠恐怖归类为国际睡眠障碍分类中与NREM相关的异睡症类别。[3]还有另外两类：REM相关的异睡症和其他异睡症。[3] 异态睡眠被认为是在进入睡眠，睡眠或睡眠唤醒期间发生的不良身体事件或经历。[4]
睡眠恐惧通常在儿童期开始，通常随着年龄的增长而减少。[2]可能导致睡眠恐惧的因素包括年龄小，睡眠不足，药物，压力，发烧和内在睡眠障碍。[5]虽然个体之间的频率和严重程度不同，但是发作可以在几天或几周的时间间隔内发生，但也可以在连续的夜晚或一夜中多次发生。[6]这造成了一种情况，任何类型的夜间袭击或噩梦都可能被混淆并报告为夜惊。[7]
夜惊往往发生在三角洲睡眠唤醒期间，也称为慢波睡眠。[8] [7]三角洲睡眠最常发生在睡眠周期的前半段，这表明具有更多三角洲睡眠活动的人更容易发生夜惊。然而，它们也可能在白天小睡期间发生。[6]夜惊经常被误认为是混淆性唤醒。[8]
虽然梦魇（导致恐惧或恐惧感的坏梦）在童年时期比较常见，但夜惊的发生频率较低。[9]一般来说，睡眠恐怖的普遍存在是未知的。[2]睡眠恐怖事件（与睡眠恐怖症相似，反复出现并引起窘迫或损伤[2]）估计在18个月时为36.9％，在30个月时为19.7％。[2]在成人中，患病率较低，并且上升至2.2％。[2]夜惊自古以来就已为人所知，虽然在发现快速眼动之前，不可能将它们与噩梦区分开来。[7]
目录
1 症状和体征
1.1 儿童
1.2 成人
2 原因
3 诊断
3.1 鉴别诊断
4 评估
5治疗
6研究
7另见
8个参考
9外部链接
迹象和症状
夜惊的普遍特征是不安全感，非常类似于惊恐发作。[10]在夜惊期间，人们通常被描述为“直立”，眼睛睁得大大，脸上带着恐惧和恐慌。他们经常会尖叫。此外，它们通常会出汗，表现出快速呼吸，并且心率快（自主神经体征）。在某些情况下，个体可能具有更复杂的运动活动，例如四肢的捶打 - 其可能包括打孔，摆动或逃离运动。有一种感觉是，个人试图保护自己和/或逃避可能的身体伤害威胁。[6]虽然在夜惊期间人们可能看起来很清醒，但是他们会对尝试与他们交流感到困惑，不安和/或反应迟钝，并且可能无法识别他们熟悉的其他人。偶尔，当一个有惊醒的人被唤醒时，他们会抨击唤醒他们的人，这对那个人来说可能是危险的。大多数经历过这种情况的人都不记得第二天的事件，[8]虽然可能会出现简短的梦幻图像或幻觉并被召回。[4]梦游在夜惊期间也很常见，[7] [11]因为梦游和夜惊是同一种失眠症的不同表现。[7]
在实验室测试期间，已知受试者具有非常高的脑电图（EEG）δ活动电压，肌张力增加，以及心率增加一倍，如果不是更多。典型情节期间的大脑活动在使用EEG时显示θ和α活动。从NREM睡眠中看到突然的觉醒也是很常见的，这种觉醒并没有发展成一个完整的夜惊。这些发作可包括心动过速。夜惊也与呼吸急促，潮红，发汗和瞳孔散大[10]的强烈自主放电有关[即]，即无意识或无意识的快速呼吸，皮肤发红，大量出汗和瞳孔扩张。
在夜惊的儿童中，精神病诊断没有增加。[12]然而，在患有夜惊的成年人中，与精神病理学或精神障碍密切相关。夜惊的发生率可能会增加 - 特别是在患有或患有创伤后应激障碍（PTSD）和广泛性焦虑症（GAD）的人群中。一些人格障碍也可能发生在夜惊个体，如依赖性，精神分裂症和边缘性人格障碍。[12]在经常出现夜惊的个体中，有一些抑郁和焦虑症状增加。低血糖与儿童和成人夜惊有关。[6] [13]一项关于脑和脑干丘脑病变的成人研究偶尔与夜惊有关。[14]夜惊与梦游和额叶癫痫密切相关。[15]
孩子
夜惊通常发生在3至12岁的儿童中，在3岁半的儿童中发病率最高。[16]估计有1-6％的孩子会遇到夜惊。男女和所有种族背景的儿童都受到同等的影响。[16]对于年龄小于三岁半的儿童，夜惊的高峰频率至少每周一次。在年龄较大的儿童中，夜惊的高峰频率是每月一到两集。孩子们很可能在第二天没有对这一集的回忆。可以寻求儿科评估以排除夜惊是由癫痫症或呼吸问题引起的。[16]大多数孩子都会超过睡眠恐怖。[17]
成人
据报道，所有年龄段的成人都有夜惊。[18]虽然青少年和成人的夜惊症状相似，但其原因，预后和治疗方法在质量上有所不同。如果患者不吃适当的饮食，获得适当的睡眠量（例如睡眠呼吸暂停），持久的压力事件，或者如果他或她未经治疗，这些夜惊可以每晚发生。成人夜惊不常见，并经常对治疗做出反应，以纠正质量差或睡眠量不足的原因。夜惊被归类为ICD中的精神和行为障碍。[19]一项关于成人夜惊的研究表明，其他精神症状在大多数经历夜惊的患者中普遍存在，暗示两者的合并症。[10]有一些证据表明夜惊和低血糖之间存在联系。[20]
当一个夜惊发生时，一个人醒来时会尖叫和踢，并且能够识别他或她在说什么。这个人甚至可能会跑出家门（在成年人中更常见），然后可能导致暴力行为。[21]已经发现，一些长期鞘内注射可乐定治疗的成年人表现出夜惊的副作用，例如睡眠周期早期的恐惧感。[22]这是由于颈/脑可乐定浓度可能发生改变[18]。在成人中，夜惊可能是神经系统疾病的症状，可以通过MRI程序进一步研究。[23]
原因
有证据表明，夜惊和其他异睡症的易感性可能是先天性的。个人经常报告过去的家庭成员有过睡眠恐怖或梦游的情节。在一些研究中，观察到一级生物亲属中夜惊的患病率增加了十倍 - 然而，与遗传的确切联系尚不清楚。[6]已发现家族聚集表明存在常染色体遗传模式。[10]此外，一些实验室研究结果表明，睡眠剥夺和发烧会增加发生夜惊的可能性。[24]其他因素包括夜间哮喘，胃食管反流和中枢神经系统药物。[10]当受试者患有发作性睡病时必须特别考虑，因为可能存在联系。虽然人们认为夜惊的意义和原因在文化中存在差异，但没有任何发现表明夜惊的表现存在文化差异。
此外，与年幼的孩子相比，年龄较大的儿童和成人提供与他们的睡眠恐怖相关的非常详细和描述性的图像，他们要么不记得，要么只是模糊地记得。儿童的睡眠恐惧也比男性更容易发生在男性身上;在成年人中，性别之间的比例相等。[6]一项纵向研究检查了双胞胎，无论是同卵双胞胎还是兄弟双胞胎，发现同卵双胞胎中的夜惊一致率明显高于兄弟姐妹。[10] [25]
虽然青少年和成人的夜惊症状相似，但其原因，预后和治疗方法在质量上有所不同。有一些证据表明，如果患者不吃适当的饮食，没有达到适当的睡眠量（例如，因为睡眠呼吸暂停），或者经受持久的压力事件，就会发生夜惊。经历过性虐待的成年人更有可能接受睡眠障碍的诊断，包括夜惊。[26]但总的来说，成人夜惊不太常见，并且通常对治疗方法的反应最好，这些治疗可以纠正质量差或睡眠数量不足的原因。
诊断
DSM-V睡眠恐怖症的诊断标准要求：[2]
个体突然但不完全从睡眠中醒来的复发期，通常发生在睡眠的前三个主要时期。
个体在开始时出现恐慌的尖叫和自主觉醒的症状，例如心率加快，呼吸困难和出汗增加，从而经历强烈的恐惧。在剧集期间，个人不能得到安慰或安慰。
个人无法或几乎无法记住梦的图像（例如，只有一个视觉场景）。
这一集完全被遗忘了。
睡眠恐怖事件的发生导致个体功能的临床显着的痛苦或损害。
干扰不是由于物质，一般医疗条件或药物的影响。
共存的精神或医学障碍并不能解释睡眠恐怖事件的发作。
鉴别诊断
我们必须区分夜惊和噩梦。[27]事实上，在噩梦中几乎从不发声或激动，如果有的话，与夜惊相比，它们不那么强烈。[27]此外，在REM睡眠期间通常会出现噩梦，与NREM睡眠中出现的夜惊相反。[2]最后，做噩梦的人可以完全轻松地醒来，对他们的梦想有清晰而细致的记忆。[2] [27]
需要区分夜惊和癫痫发作。[27]实际上，癫痫发作可能发生在夜间，也可能发生在白天。[27]为了区分它们，可以进行脑电图检查，如果有异常，则可能是癫痫发作。[27]
评定
对睡眠恐怖的评估类似于对其他异睡症的评估，必须包括：[28]
当这一集发生在睡眠期间
发病年龄
这些剧集发生的频率（频率）以及它们如何持续（持续时间）
事件描述，包括事件期间和事件后的行为，情绪和想法
在发作期间患者对外部刺激的反应如何
当从一集中醒来时，患者是否有意识或意识到这一点
如果之后记住这一集
触发因素或促使因素
睡眠 - 唤醒模式和睡眠环境
白天嗜睡
可能存在的其他睡眠障碍
NREM异睡症和其他睡眠障碍的家族史
医学，精神病学和神经病学史
药物和物质使用史
此外，家庭视频可能有助于正确诊断。建议在睡眠实验室中使用多导睡眠图来排除其他疾病，然而，在睡眠实验室中睡眠恐惧的发生频率低于在家中进行，因此多导睡眠图可能无法记录睡眠恐怖事件。[28]
治疗
在大多数孩子中，夜惊最终消退，不需要治疗。让孩子及其家人放心，他们将远远超过这种疾病可能会有所帮助。[29]
一集的持续时间大多是短暂的，但如果父母试图唤醒孩子，可能会持续更长时间。[30]唤醒孩子可能会使他们的激动更加强烈。[30]由于所有这些原因，重要的是让睡眠恐怖事件逐渐消失，并保持警惕，以免他们倒在地上。[30]
考虑到一集可能是暴力的，建议确保孩子睡觉的环境。应该关闭窗户，并且应该从卧室中移除有潜在危险的物品，此外，可以安装警报并将儿童放在楼下的卧室。[31]
催眠可能是有效的。睡眠者可能对睡眠恐惧不那么敏感。[31]
一种技术是在睡眠恐怖开始之前唤醒。当它们经常出现时，这种方法可以防止它们出现。[31]
在许多情况下，心理治疗或咨询可能会有所帮助。有证据表明，夜惊可能是由于睡眠不足或睡眠习惯不良造成的。在这些情况下，改善孩子睡眠的数量和质量可能会有所帮助。[29]如果孩子有夜惊，父母可以尝试改变他们的睡眠卫生，那么保持良好的睡眠卫生也很重要。[32]另一个选择可能是调整孩子的小睡，使他们不会太长或太短。[32]然后，儿童生活中过度的压力或冲突也可能对他们的睡眠产生影响，因此有一些应对压力和心理治疗的策略可以减少发作的频率。[33]如果孩子继续有很多夜惊事件，可以推荐使用多导睡眠监测[32]
如果所有这些方法都不够，可以使用苯二氮卓类药物（如地西泮）或三环类抗抑郁药;但是，只在极端情况下才建议使用药物。[34]
研究
帕罗西汀的一项小型研究发现了一些好处。[35]另一项小型试验发现L-5-羟色氨酸（L-5-HTP）有益[36]。
另见：
Ephialtes (illness)
Horror and terror
Sleep paralysis
参考：
Hockenbury, Don H. Hockenbury, Sandra E. (2010). Discovering psychology (5th ed.). New York: Worth Publishers. p. 157. ISBN 978-1-4292-1650-0.
American Psychiatric Association (2013-05-22). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association. doi:10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0890425558.
Sateia, Michael J (November 2014). "International Classification of Sleep Disorders-Third Edition". Chest. 146 (5): 1387–1394. doi:10.1378/chest.14-0970. PMID 25367475.
Goldstein, Cathy A. (July 2011). "Parasomnias". Disease-a-Month. 57 (7): 364–388. doi:10.1016/j.disamonth.2011.04.007. PMID 21807161.
Mason, T. B. A., & Pack, A. I. (2007). Pediatric Parasomnias. Sleep, 30(2), 141–151. https://doi.org/10.1093/sleep/30.2.141
DSM-IV-TR: diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). United States: AMERICAN PSYCHIATRIC PRESS INC (DC). 2000. ISBN 978-0-89042-025-6.[page needed]
Szelenberger, Waldemar; Niemcewicz, Szymon; Dąbrowska, Anna Justyna (2009). "Sleepwalking and night terrors: Psychopathological and psychophysiological correlates". International Review of Psychiatry. 17 (4): 263–70. doi:10.1080/09540260500104573. PMID 16194798.
Bjorvatn, Bjørn; Grønli, Janne; Pallesen, Ståle (2010). "Prevalence of different parasomnias in the general population". Sleep Medicine. 11 (10): 1031–4. doi:10.1016/j.sleep.2010.07.011. PMID 21093361.
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. "Facts for Families No. 34: Children's Sleep Problems". AACAP. Archived from the original on 2011-12-27. Retrieved Dec 20, 2011.
Nguyen, B. H; Perusse, D; Paquet, J; Petit, D; Boivin, M; Tremblay, R. E; Montplaisir, J (2008). "Sleep Terrors in Children: A Prospective Study of Twins". Pediatrics. 122 (6): e1164–7. doi:10.1542/peds.2008-1303. PMID 19047218.
Oudiette, D; Leu, S; Pottier, M; Buzare, M. A; Brion, A; Arnulf, I (2009). "Dreamlike mentations during sleepwalking and sleep terrors in adults". Sleep. 32 (12): 1621–7. doi:10.1093/sleep/32.12.1621. PMC 2786046. PMID 20041598.
"Night Terrors Follow-up - Prognosis". Medscape reference. Retrieved 2013-05-26.
Blog from Fountia, "Things You Didn’t Know About Night Terrors"[self-published source?]
Di Gennaro, Giancarlo; Autret, Alain; Mascia, Addolorata; Onorati, Paolo; Sebastiano, Fabio; Paolo Quarato, Pier (2004). "Night terrors associated with thalamic lesion". Clinical Neurophysiology. 115 (11): 2489–92. doi:10.1016/j.clinph.2004.05.029. PMID 15465436.
"Night Terrors - Pathophysiology". Medscape reference. Retrieved 2013-05-26.
Connelly, Kevin. "Night Terrors". WebMD. Retrieved July 20, 2011.
licht, deborah (2016). presenting psychology. new york: worth publisher. p. 146. ISBN 9781319016371.
Bevacqua, Brian K; Fattouh, Maher; Backonja, Misha (2007). "Depression, Night Terrors, and Insomnia Associated with Long-Term Intrathecal Clonidine Therapy". Pain Practice. 7 (1): 36–8. doi:10.1111/j.1533-2500.2007.00108.x. PMID 17305677.
"Mental and behavioural disorders".
McMillan, Julia A. (2006). Oski's pediatrics : principles & practice (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 2353. ISBN 9780781738941.
Kuhlmann, David. "Sleep Terrors". The American Academy of Sleep Medicine. Retrieved July 5, 2011.
Snyder, David M; Goodlin-Jones, Beth L; Pionk, Mary Jane; Stein, Martin T (2008). "Inconsolable Night-Time Awakening: Beyond Night Terrors". Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics. 29 (4): 311–4. doi:10.1097/DBP.0b013e3181829f4c. PMID 18698194.
Guzman, Carlos Simon; Wang, Yuan Pang (2008). "Sleep terror disorder: A case report". Revista Brasileira de Psiquiatria. 30 (2): 169. doi:10.1590/S1516-44462008000200016. PMID 18592111.
American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., text revision ed.). Washington, D.C.
Poblano, Adrián; Poblano-Alcalá, Adriana; Haro, Reyes (2010). "Sleep-terror in a child evolving into sleepwalking in adolescence: Case report with the patient's point of view". Revista Brasileira de Psiquiatria. 32 (3): 321–2. doi:10.1590/S1516-44462010000300022. PMID 20945027.
Chen, Laura P; Murad, M. Hassan; Paras, Molly L; Colbenson, Kristina M; Sattler, Amelia L; Goranson, Erin N; Elamin, Mohamed B; Seime, Richard J; Shinozaki, Gen; Prokop, Larry J; Zirakzadeh, Ali (2010). "Sexual Abuse and Lifetime Diagnosis of Psychiatric Disorders: Systematic Review and Meta-analysis". Mayo Clinic Proceedings. 85 (7): 618–29. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMC 2894717. PMID 20458101.
Organisation Mondiale de la Santé (1993). CIM 10–Classification Internationale des troubles Mentaux et des troubles du comportement: descriptions cliniques et directives pour le diagnostic. Paris.
Zadra, Antonio; Pilon, Mathieu (2012-03-01). Parasomnias II. Oxford University Press. doi:10.1093/oxfordhb/9780195376203.013.0028.
Carter, K. A; Hathaway, N. E; Lettieri, C. F (2014). "Common sleep disorders in children". American Family Physician. 89 (5): 368–77. PMID 24695508.
Pack, Allan I.; Mason, Thornton B. A. (2005-09-01). "Sleep Terrors in Childhood". The Journal of Pediatrics. 147 (3): 388–392. doi:10.1016/j.jpeds.2005.06.042. ISSN 0022-3476. PMID 16182681.
Avidan, A. Y. (2017). Non–Rapid Eye Movement Parasomnias: Clinical Spectrum, Diagnostic Features, and Management. In Principles and Practice of Sleep Medicine (p. 981–992). Elsevier.
Mason, Thornton B. A.; Pack, Allan I. (2005-09-01). "Sleep Terrors in Childhood". The Journal of Pediatrics. 147 (3): 388–392. doi:10.1016/j.jpeds.2005.06.042. ISSN 0022-3476. PMID 16182681.
Van Horn, N. L., & Street, M. (2019). Night Terrors. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
Fleetham, J. A; Fleming, J. A. E (2014). "Parasomnias". Canadian Medical Association Journal. 186 (8): E273–80. doi:10.1503/cmaj.120808. PMC 4016090. PMID 24799552.
Wilson, S. J; Lillywhite, A. R; Potokar, J. P; Bell, C. J; Nutt, D. J (1997). "Adult night terrors and paroxetine". Lancet. 350 (9072): 185. doi:10.1016/s0140-6736(05)62351-3. PMID 9250190.
Bruni, Oliviero; Ferri, Raffaele; Miano, Silvia; Verrillo, Elisabetta (2004). "L -5-Hydroxytryptophan treatment of sleep terrors in children". European Journal of Pediatrics. 163 (7): 402–7. doi:10.1007/s00431-004-1444-7. PMID 15146330. |
