真空或抽吸抽吸使用抽吸来通过子宫颈移除子宫内容物。它可以用作人工流产的方法，流产后使用的治疗方法，或获得子宫内膜活检样本的程序。感染率低于任何其他手术流产手术的0.5％。[2]
一些来源可能使用术语扩张和撤离[3]或“抽吸”扩张和刮除术[4]来指真空吸引术，尽管这些术语通常用于指代不同的程序。
目录
1 历史
2 临床用途
3 程序
4 扩张和刮宫的优点
5 并发症
6 参考文献
历史
吸尘作为去除子宫内容的一种手段，而不是之前使用的硬金属刮匙，于1958年由吴元泰博士和吴贤珍在中国开创[5]，但他们的论文仅在五十周年之际翻译成英文。该研究“最终导致该技术成为世界上最常见和最安全的产科手术”。[1]
在加拿大，该方法由Henry Morgentaler开创并改进，其并发症发生率为0.48％，5,000多例患者无死亡病例。[6]他是北美第一位使用该技术的医生，他训练其他医生使用该技术。[7]
Dorothea Kerslake于1967年将该方法引入英国，并在美国发表了一项研究，进一步推广该技术。[1] [8]
美国的Harvey Karman在20世纪70年代早期通过Karman插管的开发改进了该技术，Karman插管是一种柔软，灵活的插管，避免了初始宫颈扩张的需要，从而降低了穿刺子宫的风险。[1]
临床用途
真空吸引术可用作人工流产的方法，作为流产后的治疗程序，有助于月经调节，以及获得子宫内膜活检的样本。[9] 它也用于终止葡萄胎妊娠。[10]
当用作流产治疗或流产方法时，可以在妊娠早期（胎龄至12周）的任何时间单独使用或宫颈扩张使用真空吸引术。 对于更高级的妊娠，真空吸引术可以作为扩张和撤离程序的一个步骤。[11] 真空吸引术是许多国家几乎所有孕早期堕胎的程序。[9]
程序
妊娠8周时真空抽吸流产程序图。
1：羊膜囊
2：胚胎
3：子宫内膜
4：窥器
5：形成空泡
6：安装在抽吸泵上
图I是在羊膜囊和胚胎的吸入之前，图II是在仪器仍然在子宫内的吸入之后。
真空吸引术是一种门诊手术，通常需要几个小时的临床访问。[12]该程序本身通常不到15分钟。[2]使用电动泵（电动真空吸气或EVA）或手动泵（手动真空吸气或MVA）产生吸气。手持式25cc或50cc注射器可用作手动泵。[13]两种方法都使用相同水平的吸力，因此在效果和安全性方面可以被认为是等效的。[14]
临床医生可首先使用局部麻醉剂麻醉子宫颈。然后，临床医生可以使用称为“扩张器”的器械打开子宫颈，或者有时在医学上诱导药物扩张。最后，将无菌插管插入子宫中并通过管道连接到泵上。泵产生真空，排空子宫内容物。[2]
在流产或流产治疗程序后，检查从子宫取出的组织的完整性。[2]预期内容包括胚胎或胎儿，以及蜕膜，绒毛膜绒毛，羊水，羊膜和其他组织。
治疗后护理包括在恢复区进行简要观察，并在大约两周后进行随访。如果没有适当地去除任何生物材料，这些将倾向于包括感染测试。
真空吸引术中使用的其他药物包括可在手术前一天开始使用的NSAID镇痛药，以及宫颈成熟前一天的米索前列醇[15]。
扩张和刮宫的优点
扩张和刮除术（D＆C），也称为刮宫术，曾经是需要子宫排空的情况下的标准护理。然而，真空吸尘比D＆C具有许多优势，并且在很多情况下已经在很大程度上取代了D＆C。[16]
在妊娠早期可以使用真空吸引术，而不是扩张和刮宫术（D＆C）。手动真空吸引术是妊娠第6周之前唯一可用的手术流产手术。[2]与D＆C相比，真空吸引术的并发症发生率更低[14]。
真空吸引 - 特别是手动真空吸引 - 比D＆C便宜得多。真空吸尘所需的设备成本低于刮匙组。虽然D＆C通常仅由医生提供，但真空吸引可由高级临床医生（如医师助理和助产士）进行。[17]
手动真空抽吸不需要电力，因此可以在具有不可靠电气服务的位置或根本不提供电气服务。手动真空抽吸还具有安静的优点，没有电动真空泵的噪音。[17]
并发症
当用于子宫排空时，真空抽吸可有效去除所有子宫内容物。[14]保留的受孕产品需要第二次抽吸程序。当妊娠早期，孕前6周进行手术时，这种情况更常见。[2]
其他并发症的发生率低于每100次手术1例，包括过多的失血，感染，子宫颈或子宫受伤，[14]包括穿孔和子宫粘连。[18]
参考：
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Morgentaler H (May–Jun 1989). "Alan F. Guttmacher lecture". Am J Gynecol Health. 3 (3–S): 38–45. PMID 12284999.
Kerslake D, Casey D (July 1967). "Abortion induced by means of the uterine aspirator". Obstet Gynecol. 30 (1): 35–45. PMID 5338708.
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