椎基底动脉供血不足（VBI）描述了由于脑后循环血流减少（局部缺血）而引起的暂时症状。后循环供应延髓，脑桥，中脑，小脑，并且（在70-80％的人中）将小脑后动脉供应到丘脑和枕叶皮层。结果，症状变化很大，取决于主要影响哪个大脑区域。
术语“椎基底动脉供血不足”可用于描述椎管和基底动脉疾病，这种疾病易导致急性栓塞事件，例如短暂性脑缺血发作（TIA）和中风。或者，它可用于描述由于这些动脉变窄（狭窄）并伴有血压或头部位置变化而引起的复发症状。
VBI不应与可能与后循环有关的其他状况混淆。 25％的中风和TIA影响由后循环提供的部分大脑，但其中许多是来自心脏或其他来源的栓塞。 VBI也不应与美容院综合症相混淆，美容院综合症指的是极端的头部姿势（例如洗头时保持的姿势）引起的急性动脉夹层引起的中风。
内容
1 体征和症状
2 病理学
3 诊断
3.1 替代诊断
4 治疗
5 参考
体征和症状
症状与后循环中风所见的后循环供应区域的脑功能受损有关。但是，症状可能比中风时要简短得多。
眩晕是一种相对常见的症状，可能是由于小脑，延髓或（很少）向内耳的前庭系统供血的内听动脉缺血所致。眩晕是VBI或后循环卒中的常见特征，而VBI仅很少伴有眩晕（无其他神经系统症状）。
病理
VBI是由后循环动脉变窄引起的，称为狭窄。动脉狭窄的最常见原因是动脉粥样硬化，但是可能会发生其他病理，例如纤维肌发育不良，解剖，外伤或外部压迫。动脉粥样硬化斑块可破裂，形成栓子来源。这些栓子会在受累动脉供应的大脑区域引起TIA或中风。
在狭窄严重的地方，血压的突然变化可能会暂时导致通过狭窄的流量不足，从而导致症状通常非常短暂。常见的原因是体位性低血压，当患者改变姿势时会导致血压下降，并可能因药物（尤其是抗高血压药），脱水和热而加剧。实际上，体位性低血压会引起模糊症状（例如头晕），类似于由VBI引起的症状。仅在狭窄严重和/或存在特定于后循环的局灶性神经系统症状时才考虑使用VBI。
如锁骨下盗窃综合征所见，VBI也可能是由血流量改变引起的。
VBI被描述为因头部位置改变而出现症状的原因。旋转颈椎动脉综合征（有时称为Bow Hunter综合征）是由于旋转颈椎时颈椎动脉受压而导致的。最常见的原因是颈椎骨刺骨，并伴有相反椎动脉的疾病。椎动脉旋转综合征很罕见。
诊断
后循环中风或TIA的诊断可以根据病史和体格检查进行，其中应包括排除患者症状的其他原因以及考虑动脉粥样硬化的危险因素。为了证实VBI，可以进行后循环的影像学研究。 CT通常是在急性卒中或TIA中进行的第一个研究，因为它可以有效地排除颅内出血，但是MRI在检测后部缺血性卒中方面更好。 CT血管造影和磁共振血管造影（MRA）可用于检测后循环动脉中的动脉粥样硬化和其他疾病。两者都可能高估狭窄。同样重要的是要记住，动脉粥样硬化是一个常见的发现，并且它的存在并不能确认这是患者症状的原因。
替代诊断
当患者抱怨头晕时，通常考虑使用VBI。重要的是要区分眩晕和头晕的感觉，因为后者通常是其他情况引起的。
头部运动引起的短暂性眩晕发作更可能是良性阵发性位置性眩晕。另外，如果脖子刷在衣服上，颈动脉窦过敏会导致头晕发作并在转头时崩溃。
治疗
VBI的主要治疗方法是解决动脉粥样硬化的危险因素，例如吸烟，高血压和糖尿病。患者通常开始使用抗血小板药（例如阿司匹林，氯吡格雷）或偶尔使用抗凝剂（例如华法林）以降低未来中风的风险。如果VBI由于狭窄而导致可再现的症状，那么改变生活方式以避免引起刺激性因素（例如脱水，坐着或躺着迅速站立）可能会减轻症状。
可以进行开放性手术修复或支架置入术以重新打开狭窄的椎动脉，并且颅内支架也已成功使用。需要进一步研究以确定哪些VBI患者可能受益。
参考
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