介绍
恶心和 RUQ 疼痛 3 个月。
患者数据
年龄：35岁
性别：女
CT
肝片形吸虫
Axial C+ portal venous phase
肝片形吸虫
Axial C+ portal venous phase
在肝脏的 VIII 和 VI 段可见两个外围有点楔形的区域，具有不均匀的斑片状低增强灶。 在 VI 段存在一些小的最小扩张胆管和一个管状低密度病变。 VII 段异质性增强和管状病变模拟具有大血管扩展的肿瘤。 然而，正常的门静脉分支是可见的，有利于管状结构的胆道起源。 提到的两个低增强区域在延迟图像上与肝实质等密度。
MRI
肝片形吸虫
Coronal Thick slab MRCP
肝片形吸虫
Axial T2 fat sat
肝片形吸虫
Axial DWI
肝片形吸虫
Axial ADC
肝片形吸虫
Axial T1 fat sat
肝片形吸虫
Axial T1 contrast enhanced fat sat arterial
肝片形吸虫
Axial T1 contrast enhanced fat sat portal
肝片形吸虫
Axial T1 contrast enhanced fat sat delay
存在肝脏第 VI 段外周胆管的最小扩张。 在上述扩张的胆管近端可见椭圆形胆管充盈缺损。
照片
肝片形吸虫
Lab data
肝片形吸虫
实验室数据照片
实验室数据显示肝酶测试正常，绝对嗜酸性粒细胞数约为 736 /mm3，肿瘤标志物、ESR 和 CRP 水平正常。
带注释的图像
肝片形吸虫
MRCP
肝片形吸虫
腹部轴位增强 CT 扫描
肝片形吸虫
腹部轴位增强 CT 扫描
棕色箭头显示异质性增强区和白色最小扩张的外周胆管。黄色箭头将 MRCP 上可见的管状结构描绘为填充缺陷（红色箭头），将超声描绘为微弱的高回声细长结构（未显示）。
案例讨论
肝片吸虫是一种感染胆道树的吸虫。假定该疾病有两个阶段：实质肝阶段和胆汁阶段。
在肝期，存在一些具有隧道和洞穴外观的斑片状低增强病变。病变可能是迁移性的，从包膜下区域向胆周区域和肝门延伸。在胆汁期，成熟的吸虫生活在肝外胆管内。在这个阶段可能会出现轻度胆管扩张或胆管壁增厚。肝内胆管中的脓肿形成和嵌顿吸虫是不太常见的特征。
外周血嗜酸性粒细胞增多、血清学阳性或粪便检查有利于诊断。成熟的吸虫在内窥镜超声上相当明显。 |
