介绍
背痛好几个月了。
患者数据
年龄：70 岁
性别：女
MRI
急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
Sagittal T2
急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
Sagittal T2
急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
Sagittal T1
急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
Sagittal STIR
急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
Axial T2
急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
Coronal STIR
急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
Sagittal T2
急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
Sagittal T1
急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
Sagittal STIR
MRI 显示 L1 和 L2 椎体塌陷。
骨髓在 T1W 上呈弥漫性均匀低信号，在 STIR 上呈高信号。在这个年龄，红色骨髓应该被黄色骨髓取代，骨髓中的脂肪信号表明。本例显示正常黄骨髓转化为红骨髓。请注意，在 STIR 上，骨髓的信号强度也高于骨骼肌。
案例讨论
本例初诊误诊为骨质减少导致的良性椎体塌陷。但在咨询其他医生后，脊柱MRI扫描椎体信号的弥漫性异常可能提示血液病理学中的骨髓置换。
该患者后来被骨髓活检证实患有急性髓系白血病（AML）。
血液肿瘤的肌肉骨骼受累以骨髓浸润为特征。红骨髓的信号取代了骨髓的黄色（脂肪）信号。这些变化是分散的，但很容易被忽视。
椎体塌陷的弥漫性低 T1W 信号至关重要，必须仔细考虑。白血病骨髓浸润是平椎病患者需要考虑的重要鉴别诊断。
参考
Navarro S, Matcuk G, Patel D et al. Musculoskeletal Imaging Findings of Hematologic Malignancies. RadioGraphics. 2017;37(3):881-900. doi:10.1148/rg.2017160133 - Pubmed |
