介绍
持续 2 周的快速、痛苦的月经出血。
患者数据
年龄：14岁
性别：女
超声波
子宫平滑肌瘤-肉色变性
右侧卵巢大小为 41 x 31 毫米，带有小卵泡。 左侧卵巢大小为 37 x 19 毫米，带有小卵泡。
前子宫尺寸为 113 x 83 x 99 毫米（长 x 厚 x 宽）。 粘膜偏向右侧角，厚 4 毫米。 在子宫的左侧，靠近地板，有一个直径为 70 毫米的球形异质结构，没有内部流动 - 怀疑是血肿。
MRI
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial T1 in-phase
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial T1 out-of-phase
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial T2
子宫平滑肌瘤-肉色变性
T2 SPAIR
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial T1 SPIR
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial mDIXON
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial mDIXON C+ 30sec
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial mDIXON C+ 1min
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial mDIXON C+ 3min
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial DWI (b=50)
子宫平滑肌瘤-肉色变性
DWI (b=500)
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial DWI (b=1000)
子宫平滑肌瘤-肉色变性
ADC
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Coronal T2
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Axial T1 C+ fat sat
子宫平滑肌瘤-肉色变性
Sagittal T2
左侧的子宫肿块使子宫变形。子宫前倾-前屈，并因肿块而向右移动。子宫尺寸为 10.9 x 8.5 x 10.1 厘米。子宫内膜腔变形并张开成两个延伸；右侧扩展显示 6 毫米厚的子宫内膜和 6 毫米厚的交界区，左侧扩展被肿块压缩。肿块本身呈椭圆形，最大尺寸约为 8 cm，显示出异质信号和内部血液制品，并且没有增强。子宫颈和阴道看起来正常。
卵巢具有正常的大小、结构和位置，并包含许多卵泡。
肾脏大小、结构和位置正常。膀胱部分充满，没有任何大体病理。少量游离腹腔积液。
印象
结果与平滑肌瘤的肉变性一致。
案例讨论
发育正常的健康女孩的进一步临床信息。 2年前初潮，此后每2个月月经周期，月经持续7-9天。过去 2 周有快速而痛苦的月经出血。最近生活方式或压力没有剧烈变化。
超声检查和 MRI 显示一个巨大的宫内肿块，怀疑是退化的平滑肌瘤。
进行了腹腔镜检查，发现了一个直径约 8 厘米的子宫底肿块，具有壁内平滑肌瘤的外观。外观正常的附件。在宫腔镜检查期间，肿块表面的切口显示肌肉纤维和平滑肌瘤的外观。取出样品并送去进行组织学检查。
组织学
宫腔镜活检 - 具有散在炎症细胞的坏死变性组织的碎片。
这个女孩这个年龄的子宫肌瘤是最不寻常的，更不用说退化的肌瘤了。 |
