介绍
目睹失语症和右侧无力的发作
患者数据
年龄：75岁
性别：男
CT
左MCA分岔梗死
Axial non-contrast
左MCA分岔梗死
Axial stroke windowing
左MCA分岔梗死
Axial C+ arterial phase
左MCA分岔梗死
Axial MIP
左MCA分岔梗死
Coronal MIP
左MCA分岔梗死
Axial C+ delayed
平扫 CT（发病后约 70 分钟）：左侧 M1 / MCA 分叉远端高密度。 左侧岛叶和额叶岛皮质的轻微低衰减； 方面 8. 旧性右侧 PCA 梗塞处的神经胶质增生。 无出血或肿块。
血管造影（回忆，从发病开始约 120 分钟）：左侧 M1 远端 / 后 M2 闭塞。 良好的抵押品。 没有明显的近端颈动脉疾病（未上传）。
CT
左MCA分岔梗死
Axial rCBV
左MCA分岔梗死
Axial TTP
左MCA分岔梗死
Axial perfusion collage
涉及 M1-M6 区域的 TTP 灌注缺陷。 神经节皮质 rCBV 相对保留，但在 M4-M6 中减少。 使用 rCBV -32% 的阈值，TTP +4.3 s 估计半影为 165 mL，估计核心 65 mL，错配率 2.5。
DSA（血管造影）
左MCA分岔梗死
Left Internal carotid artery
左MCA分岔梗死
Axial left Internal carotid artery
起效至皮肤穿刺 <180 分钟。
血管生成时不存在 LVO； IV tPA 在初始 CT 头部后给予，血栓间隔溶解。 在远端顶叶 MCA 皮质分支中注意到一些残留的凝块。
TICI 2c。
案例讨论
一个有趣的案例证明了马鞍形 MCA 分叉梗塞在灌注成像上的危险区域，以及溶栓治疗对更远端血栓的影响。 在 tPA 之后，患者的 NIHSS 从 22 降低到 5，并伴有一些残留的右肢无力和言语障碍。 |
