介绍
右手腕疼痛，几个月前有跌倒史。
患者数据
年龄：25岁
性别：男
MRI
S
舟状骨骨折和缺血性坏死（MR 灌注）
Coronal T1
舟状骨骨折和缺血性坏死（MR 灌注）
Axial T2 fat sat
舟状骨骨折和缺血性坏死（MR 灌注）
Sagittal T2 fat sat
舟状骨骨折和缺血性坏死（MR 灌注）
Coronal T1 C+
舟状骨骨折和缺血性坏死（MR 灌注）
Coronal MR Perfusion
舟骨近端1/3与远端2/3交界处可见完整的不愈合横向骨折线。 舟状骨在 T2 上显示增加的信号，表示潜在的水肿。 舟状骨远端在 T1 上呈片状减少信号，而近端呈弥漫性低信号。 对比剂给药后； 远端部分显示连续的对比吸收，在颜色编码图上明显可见，而近端部分显示没有对比吸收，对比剂给药后的均匀低信号明显，没有颜色饱和度和平坦的动态曲线。
案例讨论
缺血性坏死 (AVN) 是舟状骨不愈合骨折的已知并发症。 MRI 可以在舟状骨塌陷发生之前帮助诊断舟状骨 AVN。 可能不需要使用增强后 MRI，因为 T1 未增强 MRI 上信号减弱的存在与 AVN 有很好的相关性。
参考资料：
Donati O, Zanetti M, Nagy L, Bode B, Schweizer A, Pfirrmann C. Is Dynamic Gadolinium Enhancement Needed in MR Imaging for the Preoperative Assessment of Scaphoidal Viability in Patients with Scaphoid Nonunion? Radiology. 2011;260(3):808-16. doi:10.1148/radiol.11110125 - Pubmed
Fox M, Gaskin C, Chhabra A, Anderson M. Assessment of Scaphoid Viability With MRI: A Reassessment of Findings on Unenhanced MR Images. AJR Am J Roentgenol. 2010;195(4):W281-6. doi:10.2214/ajr.09.4098 - Pubmed
Fox M, Wang D, Chhabra A. Accuracy of Enhanced and Unenhanced MRI in Diagnosing Scaphoid Proximal Pole Avascular Necrosis and Predicting Surgical Outcome. Skeletal Radiol. 2015;44(11):1671-8. doi:10.1007/s00256-015-2221-6 - Pubmed |
