介绍
患者出现呼吸急促和疲劳数月。
患者数据
年龄：60岁
性别：男
X_RAY
滑动性裂孔疝
Frontal
滑动性裂孔疝
Lateral
1. 较大的裂孔疝，心后透亮区与胃泡最相容。上腹部无明确的游离空气。
2. 轻度弥漫性双侧支气管壁增厚可能是由于反应性气道疾病或慢性发现。
3. 最小的双基底纤维肺扩张。无离散的局灶性肺炎、积液或气胸。
案例讨论
当胃的一部分通过膈裂孔凸出时，就会发生滑动裂孔疝。这会导致食管下括约肌松弛和酸性胃内容物反流到食管，从而导致胃食管反流病 (GERD)。发生裂孔疝的危险因素包括年龄较大、男性、肥胖和吸烟。裂孔疝分为4型，1型为滑动疝，2-4型称为食管旁疝，部分胃底疝出，可引起缺血、梗阻或肠扭转。除了 XR/CT 成像，还采用了其他诊断方式，包括吞钡、内窥镜检查和测压。
初始管理通常使用质子泵抑制剂 (PPI) 进行保守治疗，但当出现长期或进行性症状时可能需要手术修复。一项研究发现，10 年后进行手术修复可使 GERD 症状减少 90%，而 4% 需要进行修复手术。
参考资料：
1. Dallemagne B, Weerts J, Markiewicz S et al. Clinical Results of Laparoscopic Fundoplication at Ten Years After Surgery. Surg Endosc. 2005;20(1):159-65. doi:10.1007/s00464-005-0174-x - Pubmed
2. Sfara A & Dumitrașcu D. The Management of Hiatal Hernia: An Update on Diagnosis and Treatment. Medicine and Pharmacy Reports. 2019;92(4):321-5. doi:10.15386/mpr-1323 - Pubmed
3. Richter J & Rubenstein J. Presentation and Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018;154(2):267-76. doi:10.1053/j.gastro.2017.07.045 - Pubmed
4. Ryan E. Smith & Rai Dilawar Shahjehan. Hiatal Hernia. StatPearls Publishing. 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562200/ - Pubmed |
