介绍
该患者因发烧和腹痛 4 天到急诊室就诊,腹痛随着右上腹深部触诊而变得剧烈,但没有腹膜刺激征象。
患者资料
年龄:35岁
性别:男
超声波
急性结石性胆囊炎
Oblique
腹部超声 (US) 检查显示胆囊过度膨胀,壁增厚,漏斗部/胆囊颈内有一颗 1.2 cm 的嵌塞阴影胆结石。
印象:特点符合急性结石性胆囊炎。
CT
急性结石性胆囊炎
Axial non-contrast
急性结石性胆囊炎
Axial C+ portal venous phase
急性结石性胆囊炎
Axial C+ delayed
无造影剂和有造影剂的计算机断层扫描 (CT) 扫描显示胆囊扩张,横向尺寸约为 4.7 厘米,壁增厚达 0.5 厘米,胆囊壁增强增强,胆囊周围积液,炎症搁浅 周围的脂肪平面。 胆囊颈部有胆结石; 但CT不易发现,因为其衰减与周围胆汁相似。
印象:这些是急性胆囊炎的诊断结果。
患者接受了腹腔镜胆囊切除术和病理分析,证实了急性结石性胆囊炎的诊断。
案例讨论
急性胆囊炎代表胆囊发炎,通常是由于胆囊颈或胆囊管 1-4 内的胆结石阻塞所致。 该病例展示了急性结石性胆囊炎的典型超声和 CT 特征,这是急诊科的常见病症。
参考资料:
1. Smith E, Dillman J, Elsayes K, Menias C, Bude R. Cross-Sectional Imaging of Acute and Chronic Gallbladder Inflammatory Disease. AJR Am J Roentgenol. 2009;192(1):188-96. doi:10.2214/AJR.07.3803 - Pubmed
2. O'Connor O & Maher M. Imaging of Cholecystitis. AJR Am J Roentgenol. 2011;196(4):W367-74. doi:10.2214/AJR.10.4340 - Pubmed
3. Chawla A, Bosco J, Lim T, Srinivasan S, Teh H, Shenoy J. Imaging of Acute Cholecystitis and Cholecystitis-Associated Complications in the Emergency Setting. Singapore Med J. 2015;56(8):438-43; quiz 444. doi:10.11622/smedj.2015120 - Pubmed
4. Ratanaprasatporn L, Uyeda J, Wortman J, Richardson I, Sodickson A. Multimodality Imaging, Including Dual-Energy CT, in the Evaluation of Gallbladder Disease. Radiographics. 2018;38(1):75-89. doi:10.1148/rg.2018170076 - Pubmed |