介绍
头部外伤引起的晕厥。
患者资料
年龄:65岁
性别:女
CT
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Axial soft tissue
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Axial non-contrast
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Axial bone window
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Coronal non-contrast
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Sagittal non-contrast
广泛的蛛网膜下腔出血,累及所有基底池和垂体窝; 右额叶和左额顶叶沟,包括双侧额叶旁镰状沟; 双侧外侧裂; 所有四个脑室(少量); 髓前池、Magendie 孔和 Luschka 孔。
没有骨折。
右额头皮血肿和眶周血肿。
CTA
CT
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Axial C+ arterial phase
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Coronal C+ arterial phase
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Sagittal C+ arterial phase
囊状动脉瘤从左侧 A1 的后壁开始测量,长度为 5.5 毫米 x 直径为 5 毫米。
血管造影前CTA
CT
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
3D reformations C+ arterial phase
为准备治疗性血管造影而完成的 CTA 放大 3D 重建图,显示左侧 A1 动脉瘤的尖端有一个“乳头”。
DSA
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Lateral Common carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Oblique Common carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
3D Internal carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Frontal & lateral Internal carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Frontal Internal carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Lateral Internal carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Frontal Internal carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Lateral Internal carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Frontal & lateral Internal carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Frontal Internal carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Lateral Internal carotid artery
破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
Frontal Internal carotid artery
全身麻醉下-右股动脉穿刺,铺设6F鞘管。 治疗性导管插入术包括在上颈左颈内动脉 (LICA) 中放置 Envoy MPC 引导导管。 将 Eclipse 6x12 mm 球囊置于左侧 A1 节段,Hyrid 12/14 DA 导板置于左侧 A2 节段。 将 Echelon 10 导管放置在动脉瘤囊中并引入 4 个线圈:Axium 3d 5 mm x 15 cm; 目标 360 软 5x10; 目标 360 3x6; 目标 360 2 x 4 厘米; 同时交替给气球充气和放气——气球辅助卷绕。 在完全肝素化下完成。 用 Angioseal 6F 封闭穿刺部位。
案例讨论
头晕导致晕厥,头部外伤。 高血压、肥胖和吸烟史。 到达急诊室后,由于闭眼,她在格拉斯哥昏迷量表 (GSC) 中得分为 14/15。
头部非造影CT显示大量蛛网膜下腔出血,左侧凸面沟比右侧更广泛。 出血的程度不能仅仅归因于相对轻微的创伤,并且高度提示动脉瘤破裂。 她返回进行 CT 血管造影,将动脉瘤精确定位到左侧 ACA 的 A1 段的起源。 她被迅速转移到三级医院的神经介入室,在那里用弹簧圈栓塞动脉瘤以达到满意的闭塞效果。 |