介绍
咳嗽且声音嘶哑。 有明显的吸烟史和酗酒史。 减肥。
患者数据
年龄：60岁
性别：男
X-RAY
肺门肺癌所致喉返神经麻痹
背景慢性阻塞性肺病。 左上肺门处有大的软组织密度肿块。 无实变或胸腔积液的证据。 双侧心尖部胸膜增厚。 近端气道是显示的。 气管在主动脉弓和左肺门水平处向右偏斜。
左后第三肋骨出现斑点，来源不明。
CTPA
CT
肺门肺癌所致喉返神经麻痹
Axial
C+ CTPA
肺门肺癌所致喉返神经麻痹
Axial lung
window
肺门肺癌所致喉返神经麻痹
Axial bone
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扫描具有良好的诊断肿块。 未发现肺动脉充盈缺损。 没有右心室紧张的迹象。 心脏是正常的。
左肺门肿块位于主动脉弓下方，侵犯纵隔并包围左肺动脉。 肿块对左肺动脉造成轻度外源性压迫，左前上段动脉几乎完全受压。 隆突轻微向右移位。 无其他肺门周围或纵隔淋巴结肿大。
弥漫性轻度小叶中心肺气肿，伴有多个心尖和前肺大疱。 左肺门附近的毛玻璃衰减。 左上叶心尖后段有少数肺小结节。 该肺叶显示灌注减少，证实左肺门肿块对肺动脉的严重外源性压迫。 无支气管狭窄。 无胸腔积液。
左锁骨上淋巴结肿大。
无数大小不一的肝脏低密度区。 肝门和腔静脉后淋巴结肿大。 肾上腺、肾脏和脾脏均正常。
没有关于骨病变的情况。
印象
未发现亚段动脉水平的 PE。
左肺门和纵隔肿块较大，对邻近结构造成肿块效应； 多发性肝脏低密度； 腔静脉后和肝门淋巴结肿大。 与转移性恶性肿瘤一致的特征。 鉴于终生吸烟者出现肿块和背景肺气肿性疾病，初步诊断为支气管癌伴肝和肺转移性疾病。
案例讨论
进行了左锁骨上超声引导的淋巴结细针穿刺活检，结果显示转移性小细胞癌。
该患者被分期为广泛期小细胞肺癌（伴有弥漫性骨转移和肝转移），并接受化疗和免疫治疗，但病情进展迅速，诊断后 3 个月去世。 |
