介绍
患者近期出现左额叶肿块。
患者数据
年龄：60岁
性别：男
CT头颅
CT
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial bone
window
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial bone
window
无造影的 CT 显示额上回和额中回实质低密度，伴有帽状腱膜下增厚。
鼻粘膜也增厚，双侧筛窦充盈
CT chest
CT
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial lung
window
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial C+ portal
venous phase
胸腹骨盆CT显示多发规则均匀纵隔、双侧肝门及门静脉周围淋巴结。
肺实质未受累。
MRI Brain
MRI
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial
FLAIR
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Coronal
T2
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial
Gradient Echo
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Sagittal
T1
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial
TOF3D
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Coronal
TOF3D
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Coronal
MRV
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial
DWI
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial
DWI
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Axial T1
C+ fat sat
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Sagittal T1
C+ fat sat
神经结节病、肺和鼻窦结节病
Coronal T1
C+ fat sat
MRI 显示实质病变，累及左额上回和中回皮质和白质，T1 低信号，T2/FLAIR 高信号，DWI 稍高信号，无弥散受限。
左额叶矢状旁硬脑膜结节性增厚。
软脑膜和帽状腱膜下软组织不规则、结节状增厚，钆增强。
鼻腔及双侧筛窦粘膜增厚。
病理
进行了鼻活检，鼻粘膜是非干酪样肉芽肿的部位，提示结节病。
皮质类固醇治疗后
MRI
Axial
FLAIR
Axial
DWI
Axial
Gradient Echo
Sagittal
T1
Coronal
T2
Axial T1
C+ fat sat
Axial
ADC
皮质类固醇治疗6个月后行MRI，与既往CT比较，反应良好(无结节性薄脑膜增强，无半galal下软组织病变，左侧额叶实质病变消退，鼻筛粘膜增厚。
案例讨论
本病例表现为1期肺结节病和肺外结节病(神经结节病和鼻黏膜结节病)，经组织病理学证实。 |
