介绍
已知患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 的 HIV 阳性患者。 正在进行的抗逆转录病毒治疗和结核病治疗。 表现为咯血和败血症。
患者数据
年龄：60岁
性别：男
X-RAY
肺部假瘤
肺野过度膨胀与已知的慢性阻塞性肺病病史一致。 气管位于中央，原位气管造口。 心纵隔轮廓正常。
左半胸有一个大的椭圆形肿块状混浊，边界清晰。 没有空化，没有相关的气液平面，没有钙化，也没有上覆的肋骨侵蚀。
存在与既往肺结核一致的心尖支气管血管扭曲。 有双底积液。
有一个左锁骨下通路 CVP，上面有心电图导联。
没有侧视图，与便携式和重症监护环境保持一致。
CT
肺部假瘤
CT scout
view
肺部假瘤
Axial
non-contrast
肺部假瘤
Axial C+
arterial phase
肺部假瘤
Axial lung
window
肺部假瘤
Coronal C+
arterial phase
Coronal
lung window
肺部假瘤
Sagittal C+
arterial phase
肺部假瘤
Sagittal
lung window
CT 证实左肺假瘤，伴有包囊的异质胸腔积液，沿左斜裂定向，末端逐渐变细（最大 HU-20）。 当患者处于高度护理环境中时，多平面重建有助于在缺乏侧胸视图的情况下做出诊断。 有双基底积液伴肺不张。
存在与已知的慢性阻塞性肺病一致的肺野过度膨胀、小叶中心和间隔旁气肿以及肺动脉高压。
存在双心尖支气管血管扭曲、瘢痕性肺气肿和右上叶慢性肉芽肿，与既往肺结核一致。 左椎前及左肺门淋巴结有钙化。
先前的影像学检查证实右中叶和双侧下叶内出现树芽状外观，与肺结核复发/再感染一致。 在本研究进行时，患者正在接受结核病治疗。
进行原位气管切开术。 鉴于持续咯血，气管切开术中存在浓密的分泌物/血液。
第 10 天
X-RAY
肺部假瘤
第 10 天的后续 X 射线显示实质变化的进展和左侧假瘤的静态外观。 基底积液有一定程度的缓解。
第 17 天
X-RAY
肺部假瘤
第17天，实质感染性改变消退，左侧假瘤改善，双基底胸腔积液消退。
第 25 天
X-RAY
肺部假瘤
第25天，左侧包囊液明显吸收，胸膜假瘤看起来小得多。 双基底胸腔积液已完全消退，膈肌轮廓更清晰，心膈和肋膈隐窝正常。 已知 COPD 情况下残留的慢性实质变化。
案例讨论
左斜裂胸腔积液伴双基底胸腔积液导致左侧大胸膜假瘤一例。 胸膜假瘤在长期的 ICU 住院期间逐渐吸收，并且在没有任何经皮或手术引流的情况下得到改善。
已知患有慢性阻塞性肺病（COPD），并伴有持续治疗中的复发性肺结核。 该患者是 HIV 阳性，正在接受高效抗逆转录病毒治疗 (HAART)。 |
