介绍
B 细胞 ALL 病史。 目前正在接受巩固治疗，包括鞘内注射甲氨蝶呤。 现在出现右侧无力。
患者数据
年龄：20岁
性别：男
MRI
甲氨蝶呤毒性
Axial
DWI
甲氨蝶呤毒性
Axial
ADC
甲氨蝶呤毒性
Axial
T2
甲氨蝶呤毒性
Axial
FLAIR
甲氨蝶呤毒性
Axial
T1
甲氨蝶呤毒性
Axial
T1 C+
甲氨蝶呤毒性
Sagittal
T1 C+
甲氨蝶呤毒性
Coronal
T1 C+
甲氨蝶呤毒性
Axial
SWI
甲氨蝶呤毒性
Axial
Phase
额叶和顶叶的大脑白质（包括半卵圆中心和放射冠）存在扩散性降低的斑片状区域（左侧大于右侧）。 几乎无法察觉 FLAIR 信号。 不存在与弥散异常相关的异常增强。
案例讨论
该病例高度提示甲氨蝶呤中毒。
在多次鞘内甲氨蝶呤治疗后，患者最初出现神经系统症状。 大脑 MRI 显示大脑白质内的弥散受限，没有相关的显著 T2/FLAIR 信号或增强。 甲氨蝶呤水平升高。 患者开始服用亚叶酸、地塞米松和每日两次右美沙芬，病情开始好转。 后续脑部 MRI（未显示）显示，弥散受限持续存在，但略有改善。 |
