介绍
右卵巢癌复发。 右侧输卵管卵巢切除术后的状态。 主诉右髂窝剧烈疼痛。 最近的腹腔镜手术。
患者数据
年龄：20岁
性别：女
CT
输尿管损伤
Axial
non-contrast
输尿管损伤
Axial C+ portal
venous phase
输尿管损伤
Axial C+
delayed
输尿管损伤
Axial Prone
delayed
紧急 CT 尿路造影（口服水和静脉造影剂）：
右肾：大小平均，部位正常，显示轻微至轻度肾积水变化。 无结石或软组织肿块。
右侧输尿管在其骨盆部分显示出中断的路线，周围有相邻的液体收集袋，尺寸为 1.9 x 3.8 厘米和 1.4 x 2.0 厘米。 在延迟期，可见输尿管外造影剂渗漏填充上述袋，自由延伸至骨盆区域和左腰部区域。 右侧输尿管远端段（距膀胱约 4.3 cm）在早期延迟期可见混浊，到达膀胱输尿管交界处。
此外，邻近肠袢处可见增厚，可能是反应性的。
此外，有多条肠系膜脂肪链（主要见于左髂区域）可能具有反应性。
肝周、脾周和盆腔区域可见轻度游离腹部积液，显示盆腔成分对比不透明（延迟期）。
膀胱充分扩张，壁薄，无结石或软组织肿块。
印象：
上述放射学表现提示右侧部分输尿管损伤，随后出现腹部积液或尿肿，以及最小至轻度肾积水变化。
治疗后（非对比）
CT
输尿管损伤
临床数据：右侧输卵管切除术伴右侧输尿管损伤并插入双 J 支架。
该研究被要求评估支架的位置。
紧急腹部和骨盆平扫 CT。
右侧双J型支架，上端盘绕于右肾下萼，下端盘绕于膀胱。
膀胱几乎是空的，里面还有一个弗利导管球囊。
无肾积水改变。
盆腔内可见少量液体，密度较高，基本稳定。
与之前的 CT 相比。 未见明确的肝周或脾周液体。
印象：
如上所述的右侧双 J 支架。
案例讨论
右侧卵巢癌接受手术切除，术后复发。 腹腔镜右侧输卵管卵巢切除术后的状态。 CT 显示右侧输尿管损伤，通过右侧双 J 支架插入治疗。
参考
1. Shah, H. N., & Wesson, J. A. (2017). Ureteric injury during gynecological surgery: A review of risk factors, prevention, and management strategies. Current Urology Reports, 18(11), 1-10. |
