介绍
一名G2P1+0患者，12年前有下子宫剖宫产史，下腹疼痛5天，闭经6周。 尿妊娠试验呈阳性，并且没有相关的阴道出血。
患者数据
年龄：35岁
性别：女
超声波
剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
TAS Transverse
and Longitudinal
剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
Longitudinal
剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
Transverse and
Longitudinal
剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
Longitudinal
Transverse
剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
Longitudinal
剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
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剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
Transverse and
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剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
Longitudinal
剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
子宫体积庞大、前倾、后屈。 子宫内膜腔上部可见少量液体。 在子宫下部、先前剖腹产疤痕部位可以看到两个轮廓分明的孕囊 (GS)。 在任一 GS 中均未观察到卵黄囊或胚胎。 可见极少量的绒毛膜周围液体。 邻近 GS 的子宫肌层变薄。 GS1 的 mSD 为 14.2 毫米（6 周，2 天），GS2 为 12.8 毫米（6 周，1 天）。
两个卵巢大小正常。 右侧卵巢可见黄体囊肿。
案例讨论
这是一例剖腹产疤痕异位伴双胎妊娠的病例。
本案例强调了剖宫产疤痕异位妊娠的独特挑战，即植入发生在先前剖腹产疤痕的部位。 卵黄囊和胚胎的缺失，以及邻近孕囊的子宫肌层变薄，都强调了与这种情况相关的潜在风险，包括子宫破裂。
该患者的治疗方法是公开去除疤痕和宫外孕。 这种方法旨在降低与剖宫产疤痕异位妊娠相关的并发症风险，包括子宫破裂的可能性。
关键信息：
先前剖腹产疤痕内发生的宫外孕是一种极其罕见的情况，有可能出现子宫破裂和危及生命的出血等严重并发症。 通过超声检查及时发现至关重要，强调早期诊断剖宫产疤痕异位妊娠的重要性。 虽然有尝试期待治疗的实例，但当代数据主张在准确诊断后终止此类妊娠。 这强调了主动干预对于减轻潜在风险和确保孕产妇福祉的重要性。
参考
1. Jameel K, Abdul Mannan G, Niaz R, Hayat D. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: A Diagnostic and Management Challenge. Cureus. 2021;13(4):e14463. doi:10.7759/cureus.14463 - Pubmed |
