介绍
道路交通事故伴下腹疼痛。
患者数据
年龄：30岁
性别：男
初始扫描（普通研究）
CT
膀胱撕裂
在膀胱前和膀胱旁间隙中观察到极少量的液体密度。
患者情况稳定，没有血尿迹象。 服用止痛药后疼痛缓解，因此他入院观察24小时。
第二天早上，他出现轻度血尿，因此被转诊至放射科进行 CT 膀胱造影，以排除隐匿性膀胱撕裂。
24小时后随访扫描
CT
膀胱撕裂
Axial
cystography
膀胱撕裂
Axial cystography
with Valsalva
膀胱撕裂
Coronal cystography
with Valsalva
膀胱撕裂
Sagittal cystography
with Valsalva
注意到最小的膀胱前和膀胱旁液/片状腹膜外血肿。
注射造影剂后的初次扫描未显示造影剂泄漏； 然而，在膀胱前区发现了一个可疑的单个气泡。 当患者用力/做 Valsalva 时重复扫描，与之前的扫描相比，通过下前壁处约 2 毫米的小缺损注意到微弱对比剂外渗极少。
诊断结果是，其下前壁有一个小 UB 撕裂，“几乎封闭”，并伴有小腹膜外血肿。
两周后复查
CT
膀胱撕裂
两周后的随访 CT 膀胱造影显示先前描述的腹膜外血肿消退，并且没有造影剂外渗的证据。
案例讨论
在腹膜外膀胱破裂中，可以在膀胱周围的腹膜外空间看到造影剂。 它的典型位置是在膀胱基部的前外侧。
CT膀胱造影是通过导尿管将水溶性造影剂注入膀胱来进行的。 给患者导尿时应小心，以防尿道外伤。
在简单的腹膜外破裂中，对比主要局限于膀胱前间隙。
一个简单的好技巧是要求患者进行瓦氏动作。 这将有助于揭示任何隐秘的伤害，就像我们的案例一样。
参考
1. Baba Y & Radswiki T. Urinary Bladder Rupture. Radiopaediaorg. 2011. doi:10.53347/rid-12756 |
