介绍
技术困难的腹腔镜胆囊切除术的近期历史。 腹痛和发烧。 胆红素水平升高。
患者数据
年龄:35岁
性别:男
MRI
显示Winslow孔的胆汁渗漏
Axial
T2
显示Winslow孔的胆汁渗漏
Axial
STIR
显示Winslow孔的胆汁渗漏
Coronal
T2
显示Winslow孔的胆汁渗漏
Coronal
STIR
显示Winslow孔的胆汁渗漏
MIP
在胆总管下三分之一周围和肝周隐窝中观察到腹膜液聚集。 还可以看到它延伸穿过温斯洛孔(网膜孔)并填充小囊。
胆管树不扩张。
右侧腹壁水肿。 右侧腹腔引流管。
案例讨论
这是一个技术上困难的腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的病例,胆汁漏入腹膜腔,从腹膜大囊通过温斯洛孔(网膜孔)进入小囊,展示了其解剖关系。
温斯洛孔的边界
前部:小网膜(肝十二指肠韧带)的游离缘,两层之间包含胆总管、肝固有动脉和门静脉
后部:覆盖下腔静脉的腹膜
上:覆盖肝尾叶的腹膜
下:腹膜覆盖十二指肠 (D1) 的起点和肝动脉本身,后者在孔下方向前穿过,然后在小网膜的两层之间上升 |