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显示Winslow孔的胆汁渗漏

作者:大江 | 时间:2024-3-13 00:00:11 | 阅读:130| 显示全部楼层
介绍
技术困难的腹腔镜胆囊切除术的近期历史。 腹痛和发烧。 胆红素水平升高。

患者数据
年龄:35岁
性别:男

MRI

显示Winslow孔的胆汁渗漏

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Axial
T2

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Axial
STIR

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Coronal
T2

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Coronal
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MIP
在胆总管下三分之一周围和肝周隐窝中观察到腹膜液聚集。 还可以看到它延伸穿过温斯洛孔(网膜孔)并填充小囊。

胆管树不扩张。

右侧腹壁水肿。 右侧腹腔引流管。

案例讨论
这是一个技术上困难的腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的病例,胆汁漏入腹膜腔,从腹膜大囊通过温斯洛孔(网膜孔)进入小囊,展示了其解剖关系。

温斯洛孔的边界

前部:小网膜(肝十二指肠韧带)的游离缘,两层之间包含胆总管、肝固有动脉和门静脉

后部:覆盖下腔静脉的腹膜

上:覆盖肝尾叶的腹膜

下:腹膜覆盖十二指肠 (D1) 的起点和肝动脉本身,后者在孔下方向前穿过,然后在小网膜的两层之间上升
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