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直肠穿孔

作者:大江 | 时间:2024-6-17 00:00:09 | 阅读:168| 显示全部楼层
介绍
下腹部弥漫性腹痛持续两天。 疑似阑尾炎。

患者数据
年龄:15岁
性别:男

CT

直肠穿孔

直肠穿孔

Axial C+ portal
venous phase

直肠穿孔

直肠穿孔

Sagittal C+ portal
venous phase

直肠穿孔

直肠穿孔

Coronal C+ portal
venous phase
阑尾轻度增大,直径约7毫米,显示腔内液体密度,壁增厚,阑尾周围脂肪充血水肿。

全身性腹膜炎的体征多见于下腹部和盆腔区域,脂肪明显水肿,腹膜增厚,游离液体极少。 无气腹。

直肠前壁局灶性穿孔,直肠膀胱囊处可见粪便样内容物。

案例讨论
患者隐瞒了肛门插入异物的事件。

CT图像显示腹膜炎明显,这超出了单纯急性阑尾炎病例的预期。 直肠壁穿孔的可能性值得怀疑,特别是在没有任何相关临床病史的情况下。

对患者进行腹腔镜探查,结果显示严重腹膜炎、可能继发性阑尾发炎以及直肠旁区域游离粪便内容物。 立即进行开腹手术并确认直肠前壁穿孔。 哈特曼的结肠造口手术已经完成。

这是一个例子,说明如果患者隐瞒自己的临床病史,尤其是外伤病史,医生和放射科医生将面临多大的困难。
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