介绍
上腹部剧烈疼痛。
患者数据
年龄:45岁
性别:男
当前检查
CT
慢性胰腺炎
Axial C+ portal
venous phase
慢性胰腺炎
Coronal C+ portal
venous phase
十二指肠的第一部分和第二部分显示壁水肿,周围有炎症变化,表现为脂肪平面绞合、多个小包囊性十二指肠旁集合和右侧 Gerota 筋膜增厚,提示十二指肠旁胰腺炎。
胰头显示多个低密度区域,后方有粗钙化,提示胰管扩张并形成结石。
整个主胰管扩张,伴有多处结石,胰尾部出现萎缩性改变。
顺便注意到镰状韧带附近的肝脏假性病变。
患者有反复腹痛病史,最近一次发作已有一年。
一年前
CT
慢性胰腺炎
Axial C+ portal
venous phase
慢性胰腺炎
Coronal C+ portal
venous phase
胰腺实质增强轻度减弱,伴有胰周脂肪绞合、右侧 Gerota 筋膜增厚、十二指肠第一部分和第二部分壁增厚。
整个胰管扩张,有多处结石,胰头后部有粗钙化,可能是结石。
左主门静脉处可见漂浮血栓。
右门静脉主干及其分支未见强化,提示急性血栓形成。
肝间质弥漫性水肿。 可见两个尾状叶实质囊性病变。 左叶游离缘的肝下集合。
注意到多个门静脉、胰周和上腹部反应性淋巴结。
案例讨论
慢性胰腺炎之后,每隔一年又发生两次急性胰腺炎。
慢性胰腺炎的主要症状是:
主胰管扩张伴多发结石
胰腺萎缩性改变伴实质钙化
胰腺假性囊肿 |