表现
患者出现左脸颊肿胀。
患者数据
年龄：1 岁
性别：女
MRI
多灶性先天性下陷性舌状体
Axial
T1
多灶性先天性下陷性舌状体
Sagittal
T2 fat sat
多灶性先天性下陷性舌状体
Axial T2
fat sat
多灶性先天性下陷性舌状体
Coronal T2
fat sat
可见左口底部和舌下空间有多房、多隔囊性病变，尾部延伸穿过下颌舌骨肌并进入左下颌下区域。病变在 T2 上呈亮色，在 T1 上呈暗色，无内部脂肪，仅呈周边增强。检查结果提示先天性下陷性舌下囊肿，但淋巴畸形可能具有类似的表现。
超声
多灶性先天性下陷性舌状体
超声检查发现左下颌下腔有三处积液，内部回声程度不一。
荧光透视检查
多灶性先天性下陷性舌状体
Lateral
多灶性先天性下陷性舌状体
Frontal
在超声引导下，使用两根 21 号针头抽吸两处下颌下积液。在荧光透视引导下，通过相同针头注射造影剂的膀胱造影显示，两个离散病变通过单独的通道与左舌下腺相通。两个积液之间没有连通，与未抽吸的第三个积液之间也没有连通。
病例讨论
从两个下颌下积液中抽吸出 1.5 毫升浑浊粘液。由于标本粘度高，无法评估抽吸物的淀粉酶水平，但这种粘度以及成像支持下陷性舌下腺囊肿的诊断。
下陷性舌下腺囊肿通常由与舌下腺相通的单个积液组成。本病例显示至少三个离散积液与舌下腺独立连通的非典型表现，这增加了诊断的复杂性。虽然第三个积液没有被抽吸，但患者的面颊肿胀明显减轻。然而，除非切除整个舌下腺，否则舌下腺下陷的复发率很高。该患者将来可能需要手术干预。
参考文献
1. Parekh D, Stewart M, Joseph C, Lawson H. Plunging Ranula: A Report of Three Cases and Review of the Literature. Br J Surg. 1987;74(4):307-9. doi:10.1002/bjs.1800740426 - Pubmed
2. Bachesk A, Bin L, Iwaki I, Iwaki Filho L. Ranula in Children: Retrospective Study of 25 Years and Literature Review of the Plunging Variable. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021;148:110810. doi:10.1016/j.ijporl.2021.110810 - Pubmed
3. Arunachalam P & Priyadharshini N. Recurrent Plunging Ranula. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2010;15(1):36. doi:10.4103/0971-9261.69143 - Pubmed |
