表现
未预兆晕厥。从站立高度跌倒。右侧胸痛和气胸。休克状态，伴有低氧性呼吸衰竭。插入右肋间引流管。
患者数据
年龄：70岁
性别：男
CT
肺栓塞
Axial
C+ CTPA
肺栓塞
Coronal
C+ CTPA
肺栓塞
Sagittal
C+ CTPA
肺栓塞
Axial lung
window
左主肺动脉远端有大型闭塞性血栓，延伸至上叶和下叶肺动脉及节段分支。右下叶肺动脉前基底节段分支内有进一步的血栓。室间隔变平提示急性右心劳损。静脉造影剂反流至肝内下腔静脉和肝静脉。右侧气胸，ICC 从第 5 肋间隙横向进入后胸膜腔。几乎整个右下叶塌陷，并有强烈增强。左下叶线性肺不张带。右侧多处肋骨骨折。气管插管原位，尖端位于中胸气管。
病例讨论
这是一例创伤环境下大面积急性肺栓塞导致血流动力学不稳定的病例。它显示了右心劳损的典型特征，例如室间隔变平以及下腔静脉造影剂反流。轴向平面上还可以看到“薄荷绿”征。该患者需要紧急插管以及肌力支持。
另一个发现是右下叶肺不张部分明显增强。
参考文献
1. Moore A, Wachsmann J, Chamarthy M, Panjikaran L, Tanabe Y, Rajiah P. Imaging of Acute Pulmonary Embolism: An Update. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):225-43. doi:10.21037/cdt.2017.12.01 - Pubmed
2. Edwards R, Godwin J, Hippe D, Kicska G. A Quantitative Approach to Distinguish Pneumonia From Atelectasis Using Computed Tomography Attenuation. J Comput Assist Tomogr. 2016;40(5):746-51. doi:10.1097/rct.0000000000000438
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