表现
类风湿性关节炎患者，持续咳嗽 5 个月。无咯血或呼吸困难。
患者数据
年龄：70 岁
性别：女
CT
肺动静脉畸形
Axial
non-contrast
肺动静脉畸形
Axial lung
window
双侧肺尖纤维化。右上叶、右中叶和双侧下叶可见双侧胸膜下和支气管血管周围网状结构，并伴有支气管扩张。无直边征。无蜂窝征。右上叶和右下叶有少量小肺囊肿。右下叶后基底节区有一小块钙化肉芽肿。双侧无胸腔积液。
气管位于中央。右前气管内可见局部软组织增厚。
偶然发现左上叶舌节区左肺动脉亚段扩张，肺静脉扩张。肺动脉干未扩张。无心脏扩大。冠状动脉钙化，伴有胸主动脉粥样硬化疾病，
纵隔淋巴结未肿大。
肝脏第 VII 节低密度可能代表肝囊肿。
CT
肺动静脉畸形
Axial
C+ CTPA
肺动静脉畸形
Coronal
C+ CTPA
肺动静脉畸形
Sagittal
C+ CTPA
肺动静脉畸形
Axial lung
window
CTPA 证实左上叶舌叶段有一肺动静脉畸形 (PAVM) 病灶，尺寸约为 1.5 x 1.3 x 1.0cm (AP x W x CC)。它由来自肺动脉的单个扩大分支供血，并通过左肺静脉排入左心房。没有肺动脉高压或栓塞的证据。心脏没有扩大。
肝脏 VII 段无变化的低密度病变可能代表肝囊肿。
先前看到的管腔内气管病变已消失，表明这可能是由于粘液堵塞造成的。
病例讨论
这是一例左舌叶肺动静脉畸形（简单型），表现为单个节段动脉供血畸形。
患者最初因患有类风湿性关节炎而接受胸部 HRCT 检查，以寻找间质性肺病。HRCT 显示 UIP 模式不明确，偶然发现 PAVM，随后通过 CTPA 进一步评估。
PAVM 是一种罕见的血管异常，由扩张的肺动脉和扩张的肺静脉之间的瘘管连接组成，导致从右向左分流，绕过正常的肺毛细血管床。
最常见的关联是遗传性出血性毛细血管扩张。
增强胸部 CT 或经胸造影超声心动图 (TTCE) 可用于进一步评估。
参考文献
1. Raptis D, Short R, Robb C et al. CT Appearance of Pulmonary Arteriovenous Malformations and Mimics. Radiographics. 2022;42(1):56-68. doi:10.1148/rg.210076 - Pubmed |
