表现
左眼眶肿块较大。该区域无不适，视力无变化，但左眼运动受限，左眼肿胀，眼球突出。
患者数据
年龄：70 岁
性别：女
CT
眼眶神经鞘瘤
Axial
non-contrast
眼眶神经鞘瘤
Axial bone
window
眼眶神经鞘瘤
Coronal
non-contrast
眼眶神经鞘瘤
Coronal
bone window
眼眶神经鞘瘤
Sagittal
non-contrast
眼眶神经鞘瘤
Sagittal
bone window
未注射 IV 造影剂的眼眶 CT 显示左侧眼眶肿块较大，伴有严重的眼球突出/眼球突出。肿块内无钙化。左侧眼板纸样层有轻度骨性重塑，无局部骨性侵蚀或骨膜反应。鼻旁窦和乳突气房正常。
MRI
眼眶神经鞘瘤
Axial
T1
眼眶神经鞘瘤
Axial
T2
眼眶神经鞘瘤
Axial
T2
眼眶神经鞘瘤
Axial
FLAIR
眼眶神经鞘瘤
Axial
Gradient Echo
眼眶神经鞘瘤
Axial
DWI
眼眶神经鞘瘤
Axial
ADC
眼眶神经鞘瘤
Coronal
T1
眼眶神经鞘瘤
Coronal
T2
眼眶神经鞘瘤
Coronal T2
fat sat
眼眶神经鞘瘤
Coronal
STIR
眼眶神经鞘瘤
Sagittal
T1
眼眶神经鞘瘤
Axial
T1 C+
眼眶神经鞘瘤
Axial T1
C+ fat sat
眼眶神经鞘瘤
Coronal T1
C+ fat sat
眼眶神经鞘瘤
Coronal T1
C+ fat sat
无静脉注射造影剂和静脉注射造影剂的 MRI 显示左侧眼眶肿块较大。肿块位于锥内。它显示异质性 T1 信号和异质性 T2 信号，并伴有异质性增强。左眼球向前、向内和向上移位。左视神经移位方向相同。肿块/增强向后延伸至左视神经管。肿块未延伸至海绵窦或脑部。
病例讨论
进行了左眼眶切开术和眼眶肿块活检。活检病理与神经鞘瘤一致。患者随后接受大面积肿瘤切除术，手术病理也与神经鞘瘤一致。无法切除整个病变，尤其是视神经管内的部分。后续 MRI 显示左眼眶肿块大小显著减小。由于左眼肿胀和眼球突出持续改善，患者推迟了放射治疗，目前仍在继续接受眼科随访以进行间歇监测。
参考文献
1. Chaskes M & Rabinowitz M. Orbital Schwannoma. J Neurol Surg B Skull Base. 2020;81(4):376-80. doi:10.1055/s-0040-1713935 - Pubmed
2. Yong K, Beckman T, Cranstoun M, Sullivan T. Orbital Schwannoma-Management and Clinical Outcomes. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2020;36(6):590-5. doi:10.1097/IOP.0000000000001657 - Pubmed |
