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胰腺未分化癌

作者:大江 | 时间:2024-8-30 00:00:07 | 阅读:36| 显示全部楼层
表现
过去 3 周发烧,过去几个月体重减轻。长期背痛。

患者数据
年龄:80 岁
性别:男性

CT

胰腺未分化癌

胰腺未分化癌

Axial
non-contrast

胰腺未分化癌

胰腺未分化癌

Axial C+
arterial phase

胰腺未分化癌

胰腺未分化癌

Axial C+ portal
venous phase

胰腺未分化癌

胰腺未分化癌

Sagittal C+ portal
venous phase

胰腺未分化癌

胰腺未分化癌

Coronal C+ portal
venous phase
胰头肿块,大小为 4.1 x 6.8 x 6.2 (TRV x AP x CC) cm,有大面积坏死和周围点状钙化。肿块阻塞门脉汇合处并侵入门静脉 (PV) 和肠系膜上静脉 (SMV),导致海绵状变性,以及左胃和食管静脉曲张。胰腺肿块还围绕肝总动脉 (CHA)。

3.5 个月后
CT

胰腺未分化癌

胰腺未分化癌

Axial C+ portal
venous phase

胰腺未分化癌

胰腺未分化癌

Coronal C+ portal
venous phase
3.5 个月后的随访 CT:

胰腺肿块已长至约 8 x 8 x 8 厘米,不包括肿瘤血栓,该血栓已延伸至两个门静脉分支。

新发现:

由于肿块压迫胆总管 (CBD),插入胆管内支架;胆囊膨胀
无数低密度肝转移瘤
腹膜后主动脉旁转移瘤
大量腹水

病例讨论
患者因长期背痛接受了 CT 脊柱扫描(未显示;无法进入),偶然发现了胰腺肿块。CT 胰腺清晰显示肿块阻塞门脉汇合处并包裹 CHA,使其无法手术。通过内镜超声 (EUS) 从肿块中获取活检。

组织病理学报告:
胰腺未分化癌(见评论)。
评论:细胞肿瘤,细胞高度不典型,与胰腺未分化癌一致。有类似于破骨细胞样巨细胞的细胞,形成未分化癌,分化中存在破骨细胞样巨细胞。

几个月后的随访 CT 显示肝脏和腹膜后转移,以及腹水。由于肿块压迫导致胆总管阻塞,因此插入了胆道内支架。
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