表现
精神状态改变。
患者数据
年龄：65 岁
性别：男
MRI
隐球菌病
Axial
FLAIR
隐球菌病
Axial
T2
隐球菌病
Axial
T1
隐球菌病
Axial
T1 C+
隐球菌病
Axial
DWI
隐球菌病
Axial
ADC
隐球菌病
Axial
SWI
隐球菌病
Axial SWI
phase
隐球菌病
Sagittal
T1 C+
隐球菌病
Axial
FLAIR C+
有多个高 T2 信号区域，其中一些表现为边界清晰的圆形病变，周围有水肿。这些区域表现出生动的环状增强，其他较小的病变则表现为点状。小脑半球可见无数点状增强区域。这些在对比后 FLAIR 上尤为明显。其中许多表现为软脑膜，在顶点附近也可见脑沟高信号。没有令人信服的异常扩散限制。没有出血或钙化。
CT
隐球菌病
Axial
non-contrast
隐球菌病
Axial lung
window
隐球菌病
Coronal
lung window
隐球菌病
Coronal
Scout
右下叶孤立性圆形肿块，边界不规则，边界清晰，异质性低衰减，但无空洞。
下游周围小叶中心阴影。
肺部其他部位清晰。
无淋巴结肿大。
病例讨论
血清
隐球菌血清抗原阳性，>1:2560
患者还进行了肺活检。
组织学
切片显示少量肺实质、纤维化和坏死组织，有大量包囊卵形真菌生物，嗜碱性膜染色，中央透明。这些生物呈 PAS 阳性。背景中存在混合性炎症浸润，包括中性粒细胞和慢性炎症细胞。未发现恶性肿瘤。
最终诊断
真菌感染，与隐球菌感染一致。
讨论
该患者有艾滋病毒/艾滋病病史，该病例突出了并发的肺部和中枢神经系统隐球菌病。 |
