表现
无痛性黄疸。
患者数据
年龄：75岁
性别：男
CT
肾细胞癌胰腺转移
Axial
non-contrast
肾细胞癌胰腺转移
Axial C+
arterial phase
肾细胞癌胰腺转移
Axial C+ portal
venous phase
肾细胞癌胰腺转移
Coronal C+
arterial phase
肾细胞癌胰腺转移
Coronal C+
arterial phase
肾细胞癌胰腺转移
Sagittal C+
arterial phase
肾细胞癌胰腺转移
Sagittal C+ portal
venous phase
胸腹盆多相 CT（仅显示上腹部）：
左肾切除术后状态。
胰腺钩突处有小叶状肿块，部分低密度，部分等密度，显示结节和外周动脉增强。胰头处有低密度结节，外周动脉增强。胰体远端有微小囊性病变。
由于胰腺肿块对远端 CBD 施加外在压力，胆总管 (CBD) 和肝内胆管中度扩张。
无其他肿瘤证据。
病例讨论
表现为无痛性黄疸，总胆红素水平为 10.6 mg/dL。
CT 显示钩突肿块和胰头结节，均显示动脉增强。由于患者二十多年前因肾细胞癌 (RCC) 而接受左肾全切除术，因此鉴别诊断主要为胰腺神经内分泌肿瘤和 RCC 转移。
置入了胆道内支架。
通过 EUS 对两个肿块进行活检。组织病理学如下：
具有非典型上皮样/梭形细胞的纤维增生基质小碎片，细胞质较大。这些细胞对细胞角蛋白和 PAX8（肾肿瘤标志物）呈阳性。在适当的临床情况下，这些发现可能与转移性肾细胞癌相符。
患者接受了胰十二指肠切除术。
RCC 扩散到胰腺的情况非常罕见；然而，50% 的胰腺转移来自 RCC。它往往在肾切除术后数年才转移到胰腺。手术是最佳治疗选择，预后优于原发性胰腺癌。
参考文献
1. Ballarin R. Pancreatic Metastases from Renal Cell Carcinoma: The State of the Art. WJG. 2011;17(43):4747. doi:10.3748/wjg.v17.i43.4747 - Pubmed
2. Blanco-Fernández G, Fondevila-Campo C, Sanjuanbenito A et al. Pancreatic Metastases from Renal Cell Carcinoma. Postoperative Outcome After Surgical Treatment in a Spanish Multicenter Study (PANMEKID). Eur J Surg Oncol. 2022;48(1):133-41. doi:10.1016/j.ejso.2021.08.011 - Pubmed
3. Li J, Liu Y, Deng T et al. Pancreatic Metastasis of Renal Clear Cell Carcinoma: A Case Report and Literature Review. Dig Med Res. 2019;2:40. doi:10.21037/dmr.2019.12.03 |
