介绍
四肢瘫痪患者，腹痛和败血症
患者数据
年龄：25 岁
性别：男
X-RAY
腹膜后气肿
无气腹征兆。左肾侧缘有斑驳的异常气体，向下延伸至腹部和骨盆左侧。怀疑位于腹膜后。右下骨盆上方也有异常气体。肠道气体模式正常。肾道上方无不透射线结石。
CT
腹膜后气肿
Axial C+ portal
venous phase
腹膜后气肿
Coronal C+ portal
venous phase
腹膜后气肿
Sagittal C+ portal
venous phase
整个左侧腹部可见中等量的腹腔内但腹膜外液体和气体，可能源自扩张的膀胱前外侧壁，膀胱前外侧壁显示近乎环形的壁内气体，提示气肿性膀胱炎。脾脏前下缘也有少量气体，可能是气体已进入此处的腹膜腔。其他地方没有腹膜内气体。莫里森囊和双侧结肠旁沟内有少量腹膜内腹水。骶前轻微水肿。耻骨上导管原位。建议与耻骨上导管功能相关。轻度双侧输尿管肾积水。否则双侧肾脏外观正常。
荧光检查
腹膜后气肿
手术和发现：
患者仰卧在透视台上。在采取标准无菌预防措施后，首次注射现有导管表明其位于尿道内。
切断导管并通过导线移除。插入一根新的 14 French 耻骨上导管，其尖端位于膀胱内。移除导线并减压系统。获取尿液样本进行分析。敷上敷料。患者耐受手术，没有立即出现并发症。
印象：
患者之前的耻骨上导管的尖端位于尿道内，导致阻塞和最近 CT 检查发现。
成功进行了导管更换，尖端现在位于膀胱的适当位置。
病例讨论
气肿性膀胱炎是腹膜后气肿的一个不常见原因。
本病例的根本原因是耻骨上导管导致尿道阻塞。
本病例强调了在影像学检查中确认留置导管和管路正确位置的重要性。 |
