表现
患者表现为呼吸短促和轻微胸膜痛。
患者数据
年龄：25 岁
性别：男
X-RAY
良性囊性畸胎瘤（纵隔）
Frontal
良性囊性畸胎瘤（纵隔）
Lateral
左中区可见分叶状肿块。左侧胸腔也有积液，左底部塌陷。气管向右偏移。
肺部其他部位清晰，未见肺水肿。
CT
良性囊性畸胎瘤（纵隔）
Axial C+
arterial phase
良性囊性畸胎瘤（纵隔）
Coronal C+
arterial phase
良性囊性畸胎瘤（纵隔）
Sagittal C+
arterial phase
良性囊性畸胎瘤（纵隔）
Axial C+
arterial phase
良性囊性畸胎瘤（纵隔）
Coronal C+
arterial phase
可见异质性左前纵隔肿块。其头尾方向几乎覆盖整个胸腔，长 15 厘米。病变内可见脂肪和液体密度。肿块内可见包裹性小叶。左心缘附近的纵隔脂肪延伸并与心包接触。未见心包积液，未见心包直接侵袭。左侧有中等量积液。与上方可见的边界清晰的包膜相比，下方肿块可能破裂。
左主支气管中度受压，纵隔结构向右侧移位。
右肺清晰。
病例讨论
囊性畸胎瘤是一种生殖细胞肿瘤，包含来自外胚层、中胚层和内胚层生殖细胞层的组织 1。最常见的发生部位是卵巢和睾丸，但可以在纵隔或颈部看到 2。囊性畸胎瘤通常是良性的，通常是偶然发现的。在极少数情况下，它会发生恶性转化。
病例中的患者出现呼吸急促，活动时胸部不适。随后的影像学检查显示前纵隔肿块很可能与良性囊性畸胎瘤相符。他后来接受了肿块切除手术。
组织病理学
纵隔肿块被手术切除并送去进行组织学检测。它的尺寸为 230 x 90 x 85 毫米。它主要由囊肿组成，包含成熟的皮肤、粘液腺、胰腺和成熟的软骨。宏观上，可以看到脂肪组织和毛发。
除了纵隔肿块外，还送去另外三个样本进行组织学评估：左侧第四肋骨边缘、前心包剥离边缘和第 6 站（主动脉旁）淋巴结。所有其他活检样本均为恶性肿瘤阴性。
参考文献
1. Cong L, Wang S, Yeung S, Lee J, Chung J, Chan D. Mature Cystic Teratoma: An Integrated Review. Int J Mol Sci. 2023;24(7):6141. doi:10.3390/ijms24076141 - Pubmed
2. Ahmed A, Lotfollahzadeh S. Cystic Teratoma. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564325/ |
