表现
颈部疼痛和肿胀。
患者数据
年龄：45岁
性别：女
CT
髓样甲状腺癌 (FDG PET-CT)
Axial C+ portal
venous phase
髓样甲状腺癌 (FDG PET-CT)
Coronal C+ portal
venous phase
增强轴向 CT 显示左甲状腺叶有一个 2.7 厘米的低密度结节，中央有小钙化。
2 个小的左侧 4 级淋巴结 (LN)，每个大小为 4 毫米和 10 毫米，位于左甲状腺叶下极下方。两个淋巴结均显示中心低衰减区域，表明囊性改变或坏死。
冠状重建再次显示结节占据了左甲状腺叶的大部分。上述可疑的 10 毫米淋巴结位于下方。
FDG PET-CT
髓样甲状腺癌 (FDG PET-CT)
NUCLEAR MEDICINE
Maximum intensity
髓样甲状腺癌 (FDG PET-CT)
projection (MIP)
Axial PET
髓样甲状腺癌 (FDG PET-CT)
attenuation correct
Coronal PET
髓样甲状腺癌 (FDG PET-CT)
attenuation corrected
Axial fused
髓样甲状腺癌 (FDG PET-CT)
PET-CT
Axial CT
髓样甲状腺癌 (FDG PET-CT)
noncontrast
Coronal
fused PET-CT
FDG PET-CT MIP 显示右侧甲状腺结节具有强烈的 FDG 亲和力。
同侧颈部存在几个额外的 FDG 亲和力异常病灶，表明肿瘤有淋巴结扩散。
轴向融合 FDG PET-CT 显示左侧 2 级淋巴结具有 FDG 亲和力。还存在两个左侧 4 级淋巴结具有 FDG 亲和力。
轴向 CT 显示 4 级和 2 级淋巴结大小均小于厘米。
冠状融合 FDG PET-CT 再次显示左侧 2 级淋巴结具有 FDG 亲和力和两个左侧 4 级淋巴结以及 FDG 亲和力甲状腺结节。
治疗前实验室值：
血清降钙素：4,313 pg/mL 高
CEA 274.2 ng/mL 高
组织检查
A. 淋巴结，左侧 II 级，解剖：十个淋巴结中有一个为转移性髓样癌阳性（1/10）。
B. 淋巴结，左侧 III 级，解剖：八个淋巴结中有一个为转移性髓样癌阳性（1/8）。
C. 淋巴结，左侧 IV 级，解剖：九个淋巴结中有一个为转移性髓样癌阳性（1/9）。
D. 甲状腺，左侧，甲状腺切除术：甲状腺髓样癌，2.8 cm。
E. 淋巴结，中央 VI 级，解剖：十一个淋巴结中十个为转移性髓样癌阳性（10/11）。
F. 甲状腺，右，甲状腺切除术：良性甲状腺，腺瘤样小结节。无恶性肿瘤证据。
病例讨论
FDG PET/CT 检测髓样甲状腺癌 (MTC) 病变的能力与肿瘤细胞固有的糖酵解增加有关。FDG 亲和力增加与更高的增殖率和更差的分化相关。
血清降钙素和癌胚抗原 (CEA) 水平较高的患者中，FDG PET/CT 在髓样甲状腺癌 (MTC) 患者中的检出率显著提高。
用于 MTC 成像的其他 PET 放射性示踪剂包括 F18-FDOPA 和生长抑素类似物，如 Ga68-DOTATATE。
FDOPA 通过上调氨基酸转运系统和增加 DOPA 向多巴胺的酶促转化，在 MTC 和其他神经内分泌肿瘤 (NET) 中显示出摄取和储存增加。
生长抑素类似物通过 NET 细胞表面生长抑素受体的过度表达来检测 MTC。 |
