表现
甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素升高 102.1 pg/mL。血清钙升高 11.0 mg/dL。骨质疏松症。
患者数据
年龄：80 岁
性别：女
核医学
甲状旁腺腺瘤及早期清除（甲氧基异丁基异腈扫描）
Early phase
(15 minutes)
甲状旁腺腺瘤及早期清除（甲氧基异丁基异腈扫描）
Delayed phase
(2 hours)
静脉注射 30 mCi Tc-99m Sestamibi。
注射后 15 分钟获得的早期图像显示，右甲状腺上极叶下方放射性示踪剂摄取增加的异常焦点。由于其在 RAO 上向外侧移动，在 LAO 上向内侧移动，因此可以确定其位于甲状腺深处的位置。
注射后 2 小时获得的晚期图像显示甲状腺冲洗以及早期图像上可见的放射性示踪剂摄取异常的部位，位于右甲状腺上极叶深处。
右上甲状旁腺切除术后术中甲状旁腺正常，为 31. 1 pg/mL（低于术前 102.1）。
病理学 - 右上甲状旁腺，切除：与甲状旁腺腺瘤（150 毫克）一致。
术后 1 周钙正常化为 9.8 mg/dL。
病例讨论
原发性甲状旁腺功能亢进 (pHPT) 是由一个或多个功能亢进的甲状旁腺引起的，这些甲状旁腺会过量产生甲状旁腺激素 (PTH)。
甲状旁腺功能亢进通常是通过高钙血症或其相关症状来发现的。PTH 水平通常也会升高，但也可能在正常范围内（但在高钙血症的情况下是不合适的）。
功能亢进的甲状旁腺在大多数情况下是单个腺瘤，而多腺疾病（增生或多个腺瘤）在 15-20% 的病例中可见。
Tc-99m 甲氧基异丁基异腈是甲状旁腺闪烁显像中最常用的放射性药物，由于功能亢进的甲状旁腺中存在的线粒体数量增加，它会积聚。
本病例所采用的双相技术是基于这样一个事实：Sestamibi 在甲状旁腺腺瘤中的滞留时间通常比正常甲状腺组织中更长，这使得甲状旁腺腺瘤在延迟图像上非常明显。不幸的是，这种情况只发生在 60-75% 的病例中，因此病理性甲状旁腺可能只能在早期阶段图像上看到，表现为放射性药物摄取的明显焦点，其强度等于或大于甲状腺，如本例患者所见。 |
