介绍
超声异常。
患者数据
年龄：70岁
性别：女
超声
甲状旁腺腺瘤快速冲洗（Sestamibi 扫描）
甲状腺超声检查显示左甲状腺叶下极下方有一个 1.6 厘米卵形软组织结节。结节呈甲状腺低回声。
甲状腺显示多个结节。
甲状旁腺激素水平 149 pg/mL
双相甲状旁腺扫描
核医学
甲状旁腺腺瘤快速冲洗（Sestamibi 扫描）
Early phase
(15 minutes)
甲状旁腺腺瘤快速冲洗（Sestamibi 扫描）
Late phase
(2 hours)
静脉注射了 26 mCi Tc-99m Sestamibi。
注射后 15 分钟获得的早期图像显示，左甲状腺叶下极下方/尾部存在强烈的异位放射性示踪剂摄取增加的焦点。这与超声异常相对应。
注射后 2 小时获得的晚期图像显示甲状腺冲洗以及早期图像上可见的异位放射性示踪剂摄取部位，位于左甲状腺叶下极下方/尾部。
CT
甲状旁腺腺瘤快速冲洗（Sestamibi 扫描）
颈部增强 CT 的冠状图显示甲状旁腺腺瘤和多个甲状腺结节。
左下甲状旁腺标记，切除：甲状旁腺组织与腺瘤一致（810 毫克）。
病例讨论
原发性甲状旁腺功能亢进症 (pHPT) 是由一个或多个功能亢进的甲状旁腺引起的，这些甲状旁腺会过量产生甲状旁腺激素 (PTH)。
甲状旁腺功能亢进症通常是通过高钙血症或其相关症状来发现的。PTH 水平通常也会升高，但也可能在正常范围内（但在高钙血症的情况下不合适）。
功能亢进的甲状旁腺在大多数情况下是单个腺瘤，而 15-20% 的病例中可见多腺疾病（增生或多个腺瘤）。
Tc-99m 甲氧基异丁基异腈是甲状旁腺闪烁显像中最常用的放射性药物，由于功能亢进的甲状旁腺中线粒体数量增加，甲状旁腺会积聚。
本病例使用的双相技术基于这样一个事实：甲氧基异丁基异腈在甲状旁腺腺瘤中的保留时间通常比在正常甲状腺组织中更长，从而使甲状旁腺腺瘤在延迟图像上显眼。不幸的是，只有 60-75% 的病例是这种情况，因此病理性甲状旁腺可能只能在早期图像上看到，表现为放射性药物摄取的明显焦点，其强度等于或大于甲状腺，如本例患者所见。 |
