表现
左脚跟内侧疼痛和肿块持续一年。脚部还出现一些麻木和刺痛感。无外伤或恶性肿瘤病史。
患者数据
年龄：50 岁
性别：男
MRI
轴向
T1
轴向 T2
脂肪坐位
冠状位
T1
冠状位
STIR
矢状位
PD
矢状位
T2 脂肪坐位
轴向
T1 C+
轴向 T1
C+ 脂肪坐位
冠状位 T1
C+ 脂肪坐位
矢状位 T1
C+ 脂肪坐位
跗管内足后内侧不规则异质性病变。它与神经血管束（胫后动脉、胫后静脉、足底外侧神经）、拇展肌腱和足底筋膜内侧索相邻。
在 T2 加权成像中，病变显示低、中、高信号强度。病变有异质性增强。该病变与指示疼痛部位的标记相对应。足底方肌中有轻微的水肿样信号，可能反映失神经支配水肿。
病理学
手术病理学报告，诊断为滑膜肉瘤。
病例讨论
患者接受了活检和肿块大面积切除术。必须从肿块上切除肌腱和神经血管结构。病理学显示梭形细胞肿瘤与滑膜肉瘤一致。不幸的是，患者沿胫神经出现多次肿瘤局部复发，需要重复手术和放射治疗。没有明确的转移性疾病证据。
滑膜肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤。它通常发生在年轻人中，可能位于关节附近，但很少位于关节内或滑膜内。据信，致癌驱动因素源于 X 染色体和 18 号染色体之间的易位，导致 SS18::SSX 融合致癌基因的产生。
MRI 可能在 T2 加权成像上显示具有低信号、等信号和高强度区域（三重征）的异质性肿块。治疗可能包括手术切除、化疗和/或放疗。滑膜肉瘤复发率高，需要定期进行影像学监测。 |
