表现
PSA 升高至 8.58 ng/mL，直肠指检发现肿块。
患者数据
年龄：65 岁
性别：男
MRI
轴向
T2
轴向
T1
轴向
DWI
轴向
ADC
轴向
T2
轴向
T1
矢状
T2
冠状
T2
使用小视野 (FOV) 的轴向 T2 和 T1 加权图像显示骨盆内有分叶状肿块，与前列腺和精囊的后缘以及直肠的前外侧相邻。
肿块主要为 T2 高信号，周围有厚的轻度高信号组织。可能代表中心囊性改变或坏死的组合，并带有软组织外皮。
肿块为弥漫性 T1 低信号。
厚组织边缘显示扩散受限，DWI 上为高信号，ADC 上为低信号。
整个骨盆的 T2 和 T1 加权图像显示右髂外淋巴结肿大且部分坏死。
没有其他异常淋巴结。未发现可疑骨病变。
FDG PET-CT
核医学
MIP
轴向融合
PET-CT
轴向 PET
衰减正确
轴向 CT
非造影
用于分期的 FDG PET-CT 显示肿块强烈 FDG 阳性，有坏死区域。
单个肿大的右髂外淋巴结也强烈 FDG 阳性。
未发现其他淋巴结或远端转移部位。
病理学：
提供的免疫组织化学染色显示肿瘤细胞对 CK AE1/AE3、突触素、嗜铬粒蛋白和 TTF-1 呈弥漫阳性；对 LCA、CK7、CK20、PSA、PAX8、CDX2 和 S100 呈阴性。
形态学特征和免疫组织化学特征支持小细胞癌/神经内分泌癌的诊断。
病例讨论
前列腺小细胞神经内分泌癌是一种相对罕见的实体，可从头发展或继发于前列腺腺癌 (PCA) 的转化。
与许多其他实体和血液系统恶性肿瘤相比，FDG PET-CT 在 PCA 中的实用性较差。这在一定程度上是由于膀胱（可能还有前列腺尿道）的生理活动性强，可能会掩盖紧邻前列腺的摄取，以及 PCA 的糖酵解活性低，亲和力与背景相似或仅略高于背景。因此，不建议将 FDG PET-CT 作为 PCA 分期的常规部分。
相比之下，FDG PET-CT 似乎在神经内分泌前列腺癌（如小细胞癌）中具有出色的实用性，一项针对 23 名患者的研究显示，淋巴结转移和内脏转移（小细胞癌的特殊倾向）的检出率为 95%。 |
