2008年1月3日 星期四 多云转晴
包向燕
经过
今天早班，中午接班后，我所管的两位患者生命体征都较稳定。我与护工给2床机械通气患者翻身拍背，擦洗身体后予右侧卧位垫翻身枕，并予气管切开处吸痰1次，吸痰后SpO2 99%，接着呼吸机开始出现低分钟通气量报警，我于是立即检查。再次旋紧集水杯、管道接口处等易漏气的部位，仍旧报警，予更换集水怀后还是如此。我仔细查看管道与延长管，没破损啊！再次检查气管切开套管的气囊压力也是正常，但呼吸机仍然一直报警。
求助旁边护士，予以分段检查呼吸机管路是否漏气，检查后发现每段管路均有报警，有两条还是新的管道怎么会漏气呢？而且机器显示漏气量达每分钟1L，但触摸管道并没感觉到气流。
带着疑惑又请教了另一位高年资护士，检查后还是找不出原因，报警期间患者SpO2一直波动于正常范围，那到底是什么原因呢？于是断开呼吸机予接膜肺，病人气管切开处予简易呼吸皮囊辅助通气。结果，接膜肺后呼吸机就不再出现分钟通气量报警了，再接回气管切开处呼吸机后又开始报警。难道是病人原因？于是再次查看气囊与气管切开套管，还是未发现任何异样，只是感觉患者头部向右偏的比较厉害。因为是昏迷患者，翻身拍背右侧卧位后，患者的头部就无意识地顺着往右侧，看着不舒服，于是将患者头部尽量摆正，结果头部位置一动，呼吸机就不报警了，也不再显示漏气了。 |
