方红育 程方德 杨流万
【摘要】 谷康泰灵是一种新的骨损伤治疗药物,本文对其临床应用价值进行了探讨。通过对我院自1998年5月至1999年5月收治的107例骨折病人分组治疗,发现谷康泰灵能明显缩短骨折愈合时间,疗效满意,从而肯定了谷康泰灵对骨折愈合的促进作用。
【关键词】 骨折 谷康泰灵 愈合
谷康泰灵注射液是利用先进的生物化学技术提取方法而研制成的新的骨损伤治疗药物。我院自1998年5月至1999年5月共收治骨折病人107例,55例给予谷康泰灵注射液治疗,52例作为对照,经临床观察发现谷康泰灵能明显加速骨折愈合进程,缩短骨折愈合时间,且无不良反应,疗效满意,现报告如下。
临床资料
一、一般资料
107例患者均为外伤性骨折,新鲜骨折92例,陈旧性骨折15例。开放性骨折34例,闭合性骨折73例。将其分为2组,治疗组55例,其中男29例,女26例,年龄最小6岁,最大74岁,平均37.2岁。对照组52例,其中男24例,女28例,年龄最小9岁,最大67岁,平均年龄35.5岁。两组病人在一般情况上有高度可比性。
二、治疗方法
107例骨折均复位满意,且有牢靠内固定或外固定。治疗组于骨折复位即日给予谷康泰灵肌注,2 ml/d连续用药15天或4 ml/d连续用药10天,同时服用一般舒筋活血药物。对照组于骨折复位后口服一般舒筋活血药物。
三、疗效观察
骨折临床愈合标准:骨折局部无压痛及纵向叩击痛,局部无反常活动,X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,连续观察2周骨折处不变形。从观察开始之日起倒算到最后一次复位的日期,其所经历时间为临床愈合所需时间。
四、治疗结果
两组病人骨折愈合时间见表1,两组相比,P＜0.05,差异有显著性。治疗组用药期间无一例病人发生不良反应。
表1 两组病例骨折平均临床愈合时间比较(天)
组别 股骨干 肱骨 胫骨中下段 桡骨远端 锁骨
治疗组 43±1.5 35±2.7 65±2.4 30±1.1 40±2.5
对照组 50±2.1 47±3.0 87±3.0 42±2.1 45±1.8
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
讨 论
骨折的愈合过程是一种非常复杂的组织修复过程,受多种骨生长因子的调节。许多专家、学者都致力于这方面的研究。在60年代,通过Urist的大力研究,提出脱钙骨中含有一种诱导因子,在时间、温度、酸性环境的控制下,有持续的骨诱导作用,并将其命名为骨形态生成蛋白(BMP)。BMP能诱发组织修复,使周围未分化的间叶细胞增殖,进而形成软骨母细胞和骨母细胞,因而可以促进骨愈合。经过20年的努力,终于在牛骨中提取到BMP［1］。此后,大量的实验和临床证实了BMP的异位诱导成骨作用。
β—生长转移因子(TGFβ)是近年发现的一种蛋白多肽,它能刺激间充质细胞的增殖与分化,促进成骨细胞和成软骨细胞的增殖,抑制破骨细胞的生成及生物活性。因而BMP启动骨形成过程后,为TGFβ提供了大量靶细胞。另一方面,TGFβ无异位诱导成骨作用,BMP又可弥补TGFβ之不足,从而使BMP和TGFβ在生物功能上形成互补,进而加速骨诱导、骨形成过程［2］。
谷康泰灵注射液是含有BMP、TGFβ等多种骨生长因子的生物制剂,因而应用谷康泰灵注射液有利于各种骨损伤的修复。
微量元素在骨代谢与修复过程中亦起重要作用。锌参与六大酶类100多种酶的组成,缺锌可使软骨细胞减少和排列紊乱、基质增多、ALP合成不足,骨生长受抑。体内60%的铜存在于骨和肌肉中,缺铜可使成骨细胞活性降低,致局部骨质疏松、骨质塌陷。锰是人体多糖聚合酶和半乳糖转移酶等必需辅助因子,缺乏将导致这些酶活性降低,影响软骨细胞外液基质的主要成分——蛋白聚糖的生成和代谢、硫酸软骨素合成,影响骨骼发育。
谷康泰灵注射液含以上几种微量元素,对于骨损伤的修复及防止骨创畸形生长有着积极的治疗作用。
通过临床观察,我们发现使用谷康泰灵注射液患者,其局部症状的改善,X光片骨痂生长的质量明显优于对照组,能明显缩短外固定时间,有利于关节功能的恢复,且使用过程中无不良反应,值得临床推广使用。
作者单位:430060 武汉市三医院骨科
参考文献
［1］陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学.北京:人民军医出版社,1991.197
［2］杜俊杰,胡蕴玉,罗卓荆,等.β转化生长因子增强人重组骨形态发生蛋白-α诱导成骨的调节机理.中国矫形外科杂志,1998,6∶536
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