王文 高政慧
采用超高频电刀治疗面部毛细血管扩张120例，疗效显著，复发率低，收到良好的美容效果。
1 临床资料
门诊病人中以中青年女性居多，其中女性108例，男性12例。年龄在18～45岁，面颊两侧110例，耳前部1例，鼻背部8例，下肢部位1例。面部毛细血管扩张的皮肤往往干燥、粗糙、并有脱屑，局部比较敏感，皮肤色泽遇冷发紫，遇热发红，显露出绒团状或树枝状的毛细血管网，影响美观。
2 治疗方法
手术：术前局部用75%酒精常规消毒，局部使用涂抹或喷散型表面局部麻醉药，15～20分钟后进行治疗。使用XH高频美容仪，选择直径0.03mm的细电针，调节输出功率30W～50W，控制输出强度1～2档。电针与皮肤垂直90°，对准明显的血管网快速点剌、治疗针在治疗局部停留1-2秒，汽化烧灼破坏，阻断血管的血流，以局部出现白色汽化点为最佳效果，尽量避免出血或局部渗血，术后局部涂抹抗生素软膏或凡士林油纱布保护创面，不包扎，术后口服3天抗生素，防止感染。
术后：
2.1 反应期：一般在术后1～3天，此期局部有轻微肿胀，疼痛，少数人有少量渗出，不用特殊处理。
2.2 结痂期：在术后的3～7天，此期出现局部瘙痒，应防止挠抓，以免影响痂下愈合。
2.3 脱痂期：在术后10～14天左右，脱痂应为自然脱痂，禁止强行剥脱。
2.4 恢复期：在彻底脱痂以后的1～3个月，创面处于恢复整修时期，此期口服维生素C、维生素E、以减轻色素沉着。
3 治疗结果
疗效标准：扩张的毛细血管明显消失为显效。毛细血管扩张的面积缩小，毛细血管并由粗变细，为有效。毛细血管扩张面积治疗前后差异不明显为无效。
本组120例，显效70例(58.33%)，有效45例(37.50%)，无效5例(4.16%)。治疗后随访观察3～6个月，80%病人可以如期愈合，20%病人由于治疗时，出血过多，创面损伤过大、过深，局部术后感染等原因，恢复期延长，还有个别人因治疗不彻底，有复发的情况，可在3个月后再进行治疗。
4 讨论
经过门诊对毛细血管扩张病人的观察，笔者认为，毛细血管扩张病人患处皮肤周围非常敏感，消毒时，动作应轻柔，否则皮肤出现红晕，影响术者对毛血管扩张的观察及治疗的准确性。关键在使用XH高频美容仪时，输出功率、强度要控制恰当，过小量效果不佳，血管网不易被破坏，过大量容易损伤正常皮肤组织，恢复较慢，并且容易留疤痕。治疗毛细血管扩张的最佳季节是秋季和冬季，但要注意术后，病变部位避免突冷突热的剌激，尽量保持恒温，一年四季应该注意防晒，冬季外出戴口罩，以防色素沉着时间过长。下肢毛细血管扩张治疗后，加压包扎3—5天，避免长时间的行走。
目前，毛细血管扩张可采用美肤激光治疗，但由于其价格昂贵，普及率较低而且皮肤反应重，色素沉着的可能性大。高频电刀治疗效果满意，费用低廉，患者容易接受，目前在基层单位仍较普及。如能准确掌握以上要点，也同样能得到较好的治疗效果并避免皮肤的明显损伤。
编辑/樊延南
作者简介：王文，女，1960年生，1982年毕业于兰州军区军医学校护理系。现任第四军医大学西京医院整形美容中心主管技师。参编《临床美容技术》一书，发表论文10余篇。
王文(第四军医大学西京医院整形美容中心 西安710032)
高政慧(第四军医大学西京医院整形美容中心 西安710032)
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