韩金萍 胡晓娟
扁平疣是一种乳头瘤病毒所致的常见皮肤病，好发于青少年，表现为颜面、手背等处多发的淡褐色扁平丘疹，影响容颜。治疗扁平疣的方法虽多，但至今无定论。我们于1996年～1999年用液氮冷冻、注射转移因子加外擦5－Fu软膏、转移因子注射结合倒模，三种方法治疗扁平疣患者180例作对比观察，现报告如下。
1 临床资料
180例病人均来自我院皮肤科及美容中心门诊。其中：男性50例，女性130例；年龄13岁～45岁；病程最短1月，最长5年，平均病期2年。随机分为3组，每组60例进行治疗。
2 治疗方法
2.1 冷冻组 －196℃液氮，以BYD－Ⅱ液氮冷冻治疗器对准皮损部位均匀喷雾冷冻，每一点接受冷冻时间5s～10s，以受冷冻处发白为度，皮肤较大部位适当延长冷冻时间，一般冷冻1～3个冻融。
2.2 结合组 转移因子肌注结合5－Fu霜外擦。转移因子2ml／支，液下淋巴结部位皮下注射，2次／周，3周为一疗程；外擦5％5－Fu霜，用牙签蘸点疣体，不超出皮疹范围，每天一次，二周为一疗程。二周内皮肤结痂、脱落者即停止外擦。
2.3 综合组 转移因子皮下注射结合按摩倒膜疗法。转移因子注射方法同结合组，按摩倒膜疗法每周2次，六周为一疗程。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 经1个疗程后，治愈：疣体全部消退或仅留暂时性色素沉着；显效；疣体消退70％以上，剩余疣体变平变小；有效：疣体消退30％～70％；无效：疣体消退30％以下或无明显变化，或2个月内大部分复发。
3.2 结果 见附表。
附表 三组扁平疣治疗结果［例］
组别 总例
数 痊
愈 显
效 有
效 无
效 总有效率
（％）
冷冻组 60 6 18 22 14 76.7
结合组 60 14 18 20 8 86.7
综合组 60 24 22 12 2 96.7
经u检验：综合组与冷冻组痊愈率差异有显著性（P＜0.05），总有效率差异有高度显著性（P＜0.01）；结合组与冷冻组痊愈率差异无显著性（P＜0.05），但总有效率差异有显著性（P＜0.05）；综合组与结合组两项均无显著性差异（P＞0.05）。
3.3 副作用 冷冻组均有程度不同的局部红肿，水疱，1周～2周可自行结痂脱落。结合组有18例局部发红，轻度灼痛感，24例局部有痒感；44例局部皮肤留有不同程度色素沉着，大多数1月～2月逐渐消退。综合组未见副作用，因倒膜按摩法有消退色素，增白皮肤作用，因此此组病例色素沉着程度明显减轻。
4 讨论
近年来研究表明扁平疣的发生、发展、转归与机体免疫功能状态有重要关系［1］，尤其是细胞免疫功能对疣的防御机制起主要作用。因此，单纯采用冷冻等外用方法治疗扁平疣，往往疗效欠佳不能起到彻底治疗作用，本文综合及结合组均采用转移因子结合一种局部方法治疗，其中，转移因子不仅可传递特异性细胞免疫反应，而且还可在受体内诱导趋化因子，提高受体细胞免疫功能；5－Fu具有选择性细胞毒作用，抑制胸腺核苷酸嘧啶的合成酶和DNA的生物合成，从而抑制细胞增生达到抗病毒作用［1］。按摩倒膜疗法是通过手法作用于各个部位，以及倒膜过程中释放的热能，使部分细胞产生组胺和类组胺物质，促使毛细血管扩张，促进淋巴血液循环，加速药物对皮肤的渗透，促进吸收而达到治疗目的［2］。因此这两种方法在观察到的疗效中，效果优于冷冻组，即采用调节免疫与局部治疗结合的方法，可使痊愈率、总有效率明显提高。
韩金萍（青海医学院附属医院皮肤科）
胡晓娟（整形美容中心 西宁810001）
［参考资料］
1，朱学骏、顾有宗、沈丽玉主编.实用皮肤病性病治疗学［M］.第2版.北京：北京医科大学、中国协医科大学联合出版社，1998：25～86
2，曲永宏、李风岐、胡俊玲.药物倒膜面膜加负离子喷雾治疗痤疮50例报告［J］.临床皮肤科杂志.1994；23（4）187
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