蒋永能 张捷 王会军 何晓静 鲁冰
中图分类号：R622 文献标识码：C
文章编号：1004-6526(2000)06-0299-01
TREATMENT OF FACE AND NECK SCAR WITH SOFT TISSUE EXPANSION：REPORT OF 1 CASE
1 病例 某女，20岁。1996年烧伤面颈部，烧伤面积约1%深Ⅱ°。住院治疗3周，创面愈合出院。此后烧伤部位出现瘢痕增生，颈部活动轻度受限，且瘢痕影响美观，要求整形治疗。检查：面颈部见增生瘢痕，瘢痕大小为7cm×16cm，高出皮面，质地软，瘢痕充血不明显，抬头功能轻度受限。
2 治疗 Ⅰ期在面颈部两侧各埋置两个容量为100ml、300ml的扩张器，注射壶内置。术中彻底止血，并在各扩张器中注入其容量的20%生理盐水，此后定期注入适量生理盐水，扩张62天。Ⅱ期行面颈部扩张器取出瘢痕切除扩张皮瓣修复术。面部扩张皮瓣直接向下推进，未作附加切口，颈部扩张皮瓣在中线作局部改形。术后12天痊愈出院，无并发症，治疗效果满意。
3 体会
3.1 近年来，皮肤软组织扩张术在烧伤后的瘢痕整形中应用广泛。面颈部瘢痕处在暴露部位，患者对改善外观要求强烈。传统的植皮方法，由于术后所植皮片挛缩以及其色质与周围正常皮肤反差大，往往达不到患者要求。应用局部皮瓣或游离皮瓣修复面颈部瘢痕，亦能取得很好效果，但对基层医院来说手术难度大。应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕，术后皮瓣的肤色、质地、厚薄与周围正常皮肤更接近，手术较安全可靠，整复效果满意。
3.2 应用皮肤软组织扩张术，要根据病变的部位、形态、大小来选择扩张器的形状、容量及数量，Ⅱ期手术时扩张皮瓣的设计方便，扩张的组织量充足。修复面部瘢痕，面部扩张皮瓣尽量不作多余切口，本例病人面部扩张皮瓣未作附加切口，扩张皮瓣直接向下推进，使切口远离面中部，提高整容效果。
皮肤软组织扩张术不足之处是疗程长，但我们认为该技术目前仍然是修复面颈部瘢痕较理想的方法。
作者简介：蒋永能(1966-)，男，江苏沭阳人，主治医师
作者单位：蒋永能(新疆石油管理局总医院烧伤整形科，新疆 834000)
张捷(新疆石油管理局总医院烧伤整形科，新疆 834000)
王会军(新疆石油管理局总医院烧伤整形科，新疆 834000)
何晓静(新疆石油管理局总医院烧伤整形科，新疆 834000)
鲁冰(新疆石油管理局总医院烧伤整形科，新疆 834000)
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