葛洪 冯立民 王慧勤 曹原 佟健鸿
提要 黑龙江省90所医院1996年7月加强管理后，消毒后的物体表面、医护人员手，使用中的消毒液，即使按我国新颁的较严标准，细菌总数超标率较此前亦均明显下降；而室内空气中细菌总数超标率却仍高达46.76％～87.23％。
关键词 医院消毒 污染调查 消毒液 室内空气 物体表面
SURVEY OF BACTERIAL CONTAMINATION OF INDOOR AIR AND
ARTICLES IN HOSPITALS OF HEILONGJIANG PROVINCE
Ge Hong Feng Limin Wang Huiqing Cao Yuan
(Heilongjiang Provincial Sanitary and Anti-epidemic Station, Harbin 150036)
Tong Jianhong
（Tongjiang Municipal Sanitary and Anti-epidemic Station, Helongjiang Province）
Abstract
Since strengthening the administration of 90 hospitals in Heilongjiang Province in July 1996, the rate of total bacterial count exceeding the allowable limits on surfaces of various articles after disinfection, hands of medical staff and disinfectant solutions in use has decreased significantly as compared with before even according to the more strict standard promulgated recently in China, while the rate of total bacterial count of indoor air exceeding the allowable limits has been still as high as 46.76%～87.23%.
Key words hospital disinfection survey of contamination disinfectant solution indoor air surface of article
1995～1998年，对黑龙江省90所医院室内空气与物体表面进行了细菌污染检测，并按我国卫生部颁布的《消毒管理办法》（1987年）规定的标准（简称管理标准）及《医院消毒卫生标准》（1995年）修订的标准进行分析比较。现将结果报告如下。
1 方法
1.1 细菌污染检测
在消毒后、开始诊疗前，对室内空气用直径9 cm的普通营养琼脂平板沉降5 min采样；对医护人员手用浸有无菌生理盐水棉拭涂抹采样，采样时，五指并拢，于手指曲面从指根到指端往返涂抹2次。对物体表面，在消毒后4 h内，用浸有无菌生理盐水棉拭，借助5 cm×5 cm规格板往返涂抹5次采样。将采样后棉拭头剪入10 ml采样液中，经振荡洗脱棉拭上细菌。取使用中的消毒液1 ml，加入相应中和剂溶液中。取洗脱液或经中和剂中和后的消毒液接种平板，培养后计数菌落数。
1.2 判定标准
《消毒管理办法》中规定，物体表面和医护人员手的细菌总数≤8 cfu/cm2，手术室、产房和婴儿室空气细菌总数≤500 cfu/m3，普通病房者≤2500 cfu/m3为合格。
《医院消毒卫生标准》修订的细菌总数合格标准为，手术室、产房、婴儿室等空气细菌总数≤200 cfu/m3，物体表面与医护人员手者≤5 cfu/cm2；普通病房、换药室、治疗室等空气细菌总数≤500 cfu/m3，物体表面与娨交と嗽笔终摺0 cfu/cm2。
2 结果
2.1 室内空气
近年检测结果表明，室内空气细菌总数超标率，母婴同住室按管理标准即较高，手术室、普通病房按修订的医院标准亦明显上升（表1）。
表1 室内空气细菌污染检测结果
>科 室 检测样本份数 按消毒管理办法的标准 按医院消毒卫生标准
超标样本
份 数 超标率(%) 超标样本
份 数 超标率(%)
母婴同住室
47 33 70.21 41 87.23
手术室
139 38 27.34 65 46.76
普通病房
19 3 15.79 11 57.89
2.2 医护人员手及物体表面
结果表明，1996年7月以后检测护士手和物体表面细菌总数超标率，按修订的医院标准，仍较1996年6月以前检测按管理标准者低，医生手者则略有上升（表2）。
表2 医护人员手和物体表面细菌污染检测结果
检测对象 按消毒管理办法的标准 按医院消毒卫生标准
检测样本份数* 超标率(%) 检测样本份数** 超标率(%)
医生手
31 16.13 66 18.18
护士手
66 31.82 174 16.67
物体表面
57 29.82 68 8.82
注: * 为1996年6月以前检测样本份数；**为1996年7月以后检测样本份数。
2.3 使用中的消毒液
1996年6月以前检测使用的消毒液中细菌总数，按管理标准（≤250 cfu/ml），超标率为10.71％（3/28）。1996年7月以后检测者，按修订的医院标准（≤100 cfu/ml），超标率却降为8.06％（5/62）。
3 讨论
3.1 检测结果表明，虽然修订的医院标准较原管理标准为严，但护士手、物体表面、使用中消毒液污染细菌总数超标率仍不同程度下降。此说明，通过加强对医院消毒工作的管理，提高有关人员对消毒工作的认识，落实消毒制度，是可以不断提高消毒工作质量的。
3.2 室内空气细菌污染检测的结果，与浙江省宁波市部分医院及河北省省级医院者相似〔1,2〕。据报道，采用紫外线照射，以两灯管呈水平60℃角布放效果较好，但照射30 min仍不能使空气细菌总数降至200 cfu/m3以下，其它方法消毒者则高达483～769 cfu/m3〔3〕。因此，标准与实际水平差距是否过大且是否必要，似宜作进一步的科学论证。
葛洪（黑龙江省卫生防疫站，哈尔滨 150036）
冯立民（黑龙江省卫生防疫站，哈尔滨 150036）
王慧勤（黑龙江省卫生防疫站，哈尔滨 150036）
曹原（黑龙江省卫生防疫站，哈尔滨 150036）
佟健鸿（黑龙江省同江市卫生防疫站）
参考文献
［1］何国华，章爱珍，徐明，等. 宁波市医院消毒工作状况调查. 中国消毒学杂志，1998；15(1)：43.
［2］李少岚. 医院母婴同室室内空气与物体表面消毒方法探讨. 中国 消毒学杂志，1997；14(4)：203.
［3］钱辅仁，韩艳淑，崔玉杰，等. 河北省医疗单位消毒工作现状调查. 中国消毒学杂志，1998；15(2)：118.
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