在Trendelenburg体位,身体仰卧,或平放在背部15-30度的斜面上,双脚高于头部。 类似地,反向的Trendelenburg体位使身体仰卧,但头部现在正在升高。
Trendelenburg体位用于外科手术,特别是腹部和泌尿生殖系统。 当重力将腹内器官拉离骨盆时,它允许更好地进入盆腔器官。 证据不支持其在低血容量休克中的应用,担心对肺和脑的负面影响。[1]
该体位以德国外科医生Friedrich Trendelenburg(1844年至1924年)命名。[2]
Trendelenburg体位的旧描述
目录
1 目前的用途
2 有争议的用途
3 参考
目前的用途
在术中的Trendelenburg体位
反向Trendelenburg的位置
Trendelenburg体位可用于治疗静脉空气栓塞,将右心室流出道放置在右心室腔下方,使空气向上迁移到右心室内空气不太可能栓塞的位置。[3 ]
最近,反向Trendelenburg体位已被用于微创青光眼手术,也称为MIGS。这个位置通常用于一个优秀的坐姿外科医生,它使用向下的患者倾斜,大约30到35度的组合,显微镜以相同的角度向自身倾斜,以及术中的角膜晶状体或棱镜,使他们可以看到下小梁网。可以通过适当的前房来对地球进行一些快乐,以便将网状物带入视野。
Trendelenburg体位和Valsalva动作,称为改良的Valsalva动作,也可用于心复律室上性心动过速[4]。
Trendelenburg体位有助于减少腹部疝的手术。[5]
当将中心静脉导管置于颈内静脉或锁骨下静脉中时,也使用Trendelenburg体位。Trendelenburg体位使用重力来帮助上中央静脉以及颈外静脉的充盈和扩张。它对股骨中心静脉导管的放置没有任何作用。[6]
Trendelenburg体位也可用于呼吸系统患者,以创造更好的灌注。[7]
Trendelenburg体位偶尔被用于产生脊髓蛛网膜下腔隔膜囊肿的症状缓解,但不会带来任何长期益处。[8]
在内窥镜逆行胰胆管造影术中,Trendelenburg体位可用于引流图像。[9]
Trendelenburg体位对于那些无法达到膝盖至胸部位置的脐脱垂者来说是合理的。[10]这是一项临时措施,直到可以进行剖腹产手术。[10]
有争议的用途
患有低血压(低血压)的人一直被安置在Trendelenburg体位,希望增加大脑的血流量。 2005年的一篇评论发现“关于这个位置的文献很少,缺乏力量,似乎受到'专家意见'的指导。”[11] 2008年的一项荟萃​​分析发现使用Trendelenburg体位产生了不良后果,并建议将其作为避免。[12]然而,被动抬腿试验是液体复苏的有用临床指南,可用于有效的自体输血。[13]Trendelenburg体位曾经是休克的标准急救位置。[14]
Trendelenburg体位也可用于治疗伴有减压病或动脉气体栓塞的潜水员。[15]许多经验丰富的潜水员仍然认为这个位置是合适的,但目前的水肺急救专业人员不再主张将脚抬高到高于头部。在这种情况下,Trendelenburg体位会增加反流和气道问题,导致大脑肿胀,增加呼吸困难,并且尚未被证明具有任何价值。[16] “仰卧是好的”对于淹没受伤的受害者来说是一个很好的一般规则,除非他们在气道中有液体或正在呼吸,在这种情况下,他们应该被定位在康复位置。[17]
另见
Trendelenburg gait
Trendelenburg's sign
Fowler's position
High Fowlers position
Recovery position
Semi-Fowlers position
参考
Johnson, S; Henderson, SO (2004). "Myth: the Trendelenburg position improves circulation in cases of shock" (PDF). Canadian Journal of Emergency Medicine. 6 (1): 48–9. doi:10.1017/s1481803500008915. PMID 17433146.
Enersen, Ole Daniel. "Trendelenburg's position". Whonamedit.com. Retrieved 2009-03-04.
Orebaugh SL (1992). "Venous air embolism: clinical and experimental considerations". Crit Care Med. 20 (8): 1169–77. doi:10.1097/00003246-199208000-00017. PMID 1643897.
Appelboam, A; Reuben, A; Mann, C; Gagg, J; Ewings, P; Barton, A; Lobban, T; Dayer, M; Vickery, J; Benger, J (2015). "Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial". Lancet. 386 (10005): 1747–53. doi:10.1016/S0140-6736(15)61485-4. PMID 26314489.
Buchwald H (1998). "Three helpful techniques for facilitating abdominal procedures, in particular for surgery in the obese". American Journal of Surgery. 175 (1): 63–4. doi:10.1016/S0002-9610(97)00233-X. PMID 9445243.
Central Venous Access Imaging at eMedicine
Powers SK, Stewart MK, Landry G (1988). "Ventilatory and gas exchange dynamics in response to head-down tilt with and without venous occlusion". Aviation, Space, and Environmental Medicine. 59 (3): 239–45. PMID 3355478.
Teng P, Rudner N (1960). "Multiple arachnoid diverticula". Archives of Neurology. 2 (3): 348–56. doi:10.1001/archneur.1960.03840090112015. PMID 13837415.
Leung, Joseph. "Fundamentals of ERCP". In Cotton, Peter B. (ed.). ERCP. GastroHep.
Lore, Marybeth (March 2017). "Umbilical Cord Prolapse and Other Cord Emergencies". The Global Library of Women's Medicine. doi:10.3843/GLOWM.10136.
Bridges N, Jarquin-Valdivia AA (2005). "Use of the Trendelenburg position as the resuscitation position: to T or not to T?". American Journal of Critical Care. 14 (5): 364–8. PMID 16120887.
Kettaneh, Nicolas (October 30, 2008). "Use of the Trendelenburg Position to Improve Hemodynamics During Hypovolemic Shock". BestBets.
Terai C, Anada H, Matsushima S, Kawakami M, Okada Y (1996). "Effects of Trendelenburg versus passive leg raising: autotransfusion in humans". Intensive Care Medicine. 22 (6): 613–4. doi:10.1007/BF01708113. PMID 8814487.
Johnson S, Henderson SO (2004). "Myth: the Trendelenburg position improves circulation in cases of shock". CJEM. 6 (1): 48–9. doi:10.1017/S1481803500008915. PMID 17433146.
Stonier, JC (1985). "A study in prechamber treatment of cerebral air embolism patients by a first provider at Santa Catalina Island". Undersea Biomedical Research. Undersea and Hyperbaric Medical Society. 12 (1 supplement). Retrieved 2009-03-19.
Dysbarism at eMedicine
Szpilman, David; Handley, Anthony (2014). Drowning. Springer, Berlin, Heidelberg. pp. 629–633. doi:10.1007/978-3-642-04253-9_97. ISBN 9783642042522. |